2型糖尿病血糖波动对糖尿病性视网膜病变的影响研究

2型糖尿病血糖波动对糖尿病性视网膜病变的影响研究

齐敬霄信中方郗会爽

齐敬霄信中方郗会爽

（河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院；河北邢台055250）

[摘要]目的：探讨2型糖尿病患者血糖波动对糖尿病性视网膜病变的影响。方法：选择90例糖尿病性视网膜病变患者为观察组，分为BDR组和PDR组，各45例，另选取60例无视网膜病变的糖尿病患者为对照组，3组患者进行72h血糖连续监测。结果：PDR组的TC、LDL、HbA1a、MBG、SDBG、MAGE及LAGE数值均高于BDR组及对照组（P＜0.05）；BDR组的的HbA1a、MBG、SDBG、MAGE及LAGE数值均高于对照组（P<0.05）。结论：血糖波动与DR发生发展存在一定的相关性，为了预防DR发生可在控制血糖稳定情况下监测血糖波动情况。

[关键词]血糖波动；2型糖尿病；糖尿病性视网膜病变

[Abstract]Objective:toinvestigatetheeffectofbloodfluctuationondiabeticretinopathyinpatientswithtype2diabetes.Methods:90diabeticretinopathypatientswereobservationgroup,pidedintoBDRandPDRwith45caseseach,andanother60diabeticpatientswithoutretinopathywerecontrolgroup.Bloodglucoseofthethreegroupswasmonitoredfor72h.Results:theTC,LDL,HbA1a,MBG,SDBG,MAGEandLAGEvaluesofthePDRwereallhigherthanBDRandcontrolgroup(P<0.05).HbA1a,MBG,SDBG,MAGEandLAGEvaluesoftheBDRwereallhigherthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:thereisacertainbetweenbloodglucosefluctuationandtheoccurrenceanddevelopmentofDR.InordertotheoccurrenceofDR,thebloodglucosecanbemonitoredundertheconditionofstablebloodglucosecontrol.

[keywords]bloodglucosefluctuation;Type2diabetes;Diabeticretinopathy

糖尿病性视网膜病变（DR）是一种常见糖尿病并发症，发病后具有特异性的眼底改变，主要有微动脉瘤、出血、渗血等症状表现[1]。根据视网膜是否出现新发血管，可将DR患者分为两类，包括非增殖性糖尿病性视网膜病变（BDR）与增殖性视网膜病变（PDR）[2]。本研究探讨T2DM患者血糖波动对DR的影响，以期更好的指导临床对DR的预治工作。总结报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选择2016/07-2017/12期间本院收治的90例糖尿病性视网膜病变患者为观察组，其中非增值期视网膜病变有45例为BDR组，增殖期视网膜病变组45例为PDR组，另选取同期收治的60例无视网膜病变的糖尿病患者为对照组。其中男性83例，女性67例，年龄37～75（57.46±6.15）岁；三组性别、年龄、BMI等一般资料相较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2研究方法

在患者禁食10h后清晨空腹状态下抽取静脉血，利用全自动生化分析仪检测患者的HbA1a值，记录TC、TG等生化指标数值。

连续3d采用血糖监测系统对研究对象进行24h连续动态血糖监测，每5min采集一次血糖值，则每24h记录288个血糖数值，72h共864个血糖数值。在监测期间，每日4次指尖血值值校正，同时输入能影响血糖波动的事件，得到MBG、SDBG，取24h内研究对象血糖波动幅度＞1SDBG，记录波动最大值及最低值，得出MAGE、LAGE。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以[x±s]表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

PDR组的TC、LDL、HbA1a、MBG、SDBG、MAGE及LAGE数值均高于BDR组及对照组（P＜0.05）；BDR组的的HbA1a、MBG、SDBG、MAGE及LAGE数值均高于对照组（P<0.05）。详见表1、表2。

3讨论

DR是糖尿病并发症的一种，患者机体胰岛素代谢水平发生异常，进而改变患者的眼组织、血管微循环，眼营养状态抓紧异常，破坏视功能[3]。DR可以直接导致患者失明，是糖尿病微血管并发症常见且多发病症，是眼睛致盲主要疾病之一，值得临床加重关注度。

本研究结果表示观察组患者的HbA1a、TC、MBG、SDBG、MAGE、LAGE数值均高于对照组，说明糖化血红蛋白及血糖波动可促进T2DM患者DR发生，而PDR组的HbA1a、MBG、SDBG、MAGE、LAGE数值均高于BDR组，表示糖化血红蛋白及血糖波动可促进DR的进一步发展。临床上层研究T2DM患者发生DR的危险因素，显示病程长短、血糖控制水平、血脂状况均是关键影响因素，因此，临床上需要关注病程较长、肥胖的糖尿病患者，以预防DR发生[4]。

综上，血糖波动与DR发生发展存在一定的相关性，为了预防DR发生可在控制血糖稳定情况下监测血糖波动情况。

[参考文献]

[1]浦丹凤,卜瑞芳,王霞娟,冯晨.血糖波动与糖尿病视网膜病变的相关性研究[J].糖尿病新世界,2018,21(16):179-180.

[2]杨华,马琳,阚艳敏,张树华,孙萌,李晓松.2型糖尿病视网膜病变的相关危险因素分析[J].华西医学,2014,29(01):64-66.

[3]丁体英,吕秀霞.餐后血糖水平对糖尿病性视网膜病变进程的影响[J].中华眼科医学杂志(电子版),2014,4(03):144-148.

[4]奚宇.2型糖尿病患者血糖波动与视网膜病变的关系[D].皖南医学院,2016.

基金课题：2型糖尿病血糖波动对糖尿病性视网膜病变的影响研究

通讯作者：齐敬霄，女，1972.09，汉族，副主任医师，本科，河北省邢台市巨鹿县

单位名称：河北省邢台市第九医院/巨鹿县医院，内分泌风湿免疫科，055250

通讯地址：河北省邢台市巨鹿县健康东路163号