阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果高洁

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果高洁

高洁

高洁

（天长市人民医院.儿科；安徽天长239300）

【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法用于治疗小儿支原体肺炎患儿的临床效果。方法：随机选取我院自2016年2月起至2019年2月间收治的70例小儿支原体肺炎患儿，并将其均分为常规组（n=35）和研究组（n=35）。其中予以常规组患儿红霉素序贯治疗，予以研究组患儿阿奇霉素序贯疗法治疗。结果：治疗后，研究组患儿咳嗽、高热及啰音等症状缓解时间均短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗总有效率为91.43%（32/35），常规组治疗总有效率为71.43%（25/35），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，其治疗效果显著，可替代红霉素序贯疗法，成为治疗小儿支原体肺炎患儿的可靠方案。

【关键词】阿奇霉素序贯疗法：小儿支原体肺炎：临床效果

小儿肺炎是导致学龄前儿童死亡的重要病因，其发生主要是因为过敏、病原体感染及吸入羊水等因素所起，其中肺炎支原体感染性肺炎最为常见。根据相关临床研究统计显示[1]，在小儿社区获得性肺炎中小儿支原体肺炎占比10%-30%，而在小儿非细菌性感染性肺炎中其占比高达50%-60%[2]。由于小儿支原体肺炎并无特异性临床表现，也经常被误诊，所以当患儿入院接受治疗时病情普遍偏重。本次研究，通过选取我院收治的70例小儿支原体肺炎患儿，将其平均划分为两组后分别采取不同用药方案治疗，旨在进一步分析阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎的治疗效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院自2016年2月起至2019年2月间收治的70例小儿支原体肺炎患儿作为研究对象，并将其均分为常规组（n=35）和研究组（n=35）。所有患者均经相关检查诊断，符合支原体肺炎标准。纳入家属知情并签署知情同意书者，排除合并其他感染疾病及血液疾病者，有慢性疾病者，患儿家属知情但不愿意参与研究者。其中常规组男20例，女15例；年龄2-11岁，平均（5.33±1.26）岁。研究组男19例，女16例；年龄3-12岁，平均（5.57±1.30）岁。经核实，两组患儿基本资料无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

两组患儿自入院起均予以退热、化痰、止咳及液体补充等基础治疗。其中对常规组患儿采取红霉素序贯治疗，具体为：用药红霉素（生产厂家：大连美罗大药厂；国药准字号：H21021678），应用剂量为10-15mg/kg，将其加入至250ml的5%葡萄糖注射液当中，应用方式为静脉滴注，应用频率为每天2次，连续用药4d以后，更改为口服用药琥乙红霉素（生产厂家：西安利君制药；国药准字号：H61021713），应用剂量为10mg/kg，应用频率为每天3次，连续用药3d。

对研究组患儿则采取阿奇霉素序贯疗法治疗，具体为：用药阿奇霉素注射液（生产厂家：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字号：H20000426），应用剂量为10mg/kg，将其加入至250ml的5%葡萄糖注射液当中，应用方式为静脉滴注，应用频率为每天1次，连续用药4d以后，更改为口服用药阿奇霉素颗粒（生产厂家：沈阳金龙药业有限公司；国药准字号：H20030983），应用剂量为10mg/kg，应用频率为每天1次，连续用药3d。

1.3观察指标

治疗后，根据两组患儿的症状改善对其进行疗效评价，同时统计患儿咳嗽、高热及啰音等症状缓解时间。

1.4疗效判定标准

治愈为：治疗后，患儿症状及体征均完全消失，且胸片下炎症被吸收；显效：治疗后，患儿症状及体征均改善明显，且胸片下炎症大部分被吸收；有效为：治疗后，患儿症状及体征均有所好转，但胸片下炎症吸收不明显；无效为：治疗后，患儿症状、体征及胸片均无改善或加重。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率

1.5统计学处理

SPSS处理数据，计数资料以X2检验，计量资料以t检验，P<0.05为数据差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

治疗后评价，研究组患儿治疗总有效率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

小儿支原体肺炎在儿科比较常见，其致病菌以肺炎支原体为主，介于病毒和细菌之间，在进入人体后想要彻底清除难度较大[3]。小儿支原体肺炎不仅会引起患儿肺感染的症状，还会促使其出现免疫损伤及多器官受累，进而使得病程反复迁延，这对于患儿生长发育来说是及其不利的。因此对临床已经确诊的小儿支原体肺炎患儿需要及时采取有效治疗干预，这样才能有效改善其临床症状。

目前阶段，红霉素是治疗小儿支原体肺炎患儿常用药物，属于大环内酯类。该药针对炎症具有明显治疗效果，通常是通过静脉用药。但是在实际临床应用当中，通过静脉滴注方式应用红霉素，患儿用药后普遍会发现胃肠道反应和注射部位疼痛的情况，故限制了该药物的使用。阿奇霉素属于是新一代的大环内酯类药物[4]，该药作为红霉素的衍生产物，因其显著改善患儿的药动力学水平，已经逐渐成为替代红霉素治疗小儿支原体肺炎的新方案。

本次研究中，采用阿奇霉素序贯疗法治疗的小儿支原体肺炎患儿总有效率为91.43%（32/35），明显高于采用红霉素序贯疗法治疗的患儿总有效率71.43%（25/35），其前者咳嗽、高热及啰音等症状缓解时间更短，差异有统计学意义（P<0.05）。充分说明，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎效果优于红霉素序贯疗法。究其原因，阿奇霉素抗菌作用更强，药效持久，且无肝脏毒性，其血药浓度可达红霉素10-100倍，也更容易渗入人体组织[5]，而且通过序贯疗法方式用药，可在缩短治疗时间的同时，避免滥用抗生素。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎，其治疗效果显著，可替代红霉素序贯疗法，成为治疗小儿支原体肺炎患儿的可靠方案。

【参考文献】

[1]吕晓娟,汤卫红,沈道江,等.布地奈德联合阿奇霉素序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎肺功能及炎症因子的影响[J].中华全科医学,2019,17(04):594-596+677.

[2]王曼.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗难治性小儿支原体肺炎的疗效观察[J].中国冶金工业医学杂志,2019,36(02):200-201.

[3]肖又才.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2019,12(08):85-86.

[4]何国兵,陆建华.甲泼尼龙、阿奇霉素序贯治疗儿童支原体肺炎的CRP、sTREM-1水平的影响及预后分析[J].中国妇幼保健,2019,34(05):1080-1082.

[5]王丽容.红霉素、阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎的价值分析[J].医学理论与实践,2019,32(04):570-571.