美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病的临床效果观察

美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病的临床效果观察

韩希龙

（双鸭山双矿医院；黑龙江双鸭山155100）

【摘要】目的：观察美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病的临床效果。方法：选取我院于2015年01月--2018年04月收治的扩张性心肌病患者36例，作为本次研究对象，通过随机分组法，分为常规组与研究组，两组分别有18例。常规组患者进行常规治疗，研究组在常规治疗基础上应用美托洛尔片缓释片治疗。观察两组临床治疗效果、心功能改善情况以及不良反应发生率。结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间数据差异显著（p<0.05）；研究组心功能改善情况显著优于常规组，组间数据差异显著（p<0.05）；两组不良反应比较无统计学意义（p>0.05）。结论：为扩张性心肌病患者应用美托洛尔缓释片治疗的效果更高，心功能改善显著，不会增加过多的不良反应，安全可靠，值得临床大范围推广应用。

【关键词】美托洛尔缓释片；扩张性心肌病；临床效果

近两年来，扩张性心肌病患者例数越来越多，已成为了危害公众最主要的疾病。该病的发生与患者年龄、高血压等因素有关，极易伴发心肌肥厚、心律失常，使其泵血功能、心肌收缩能力减弱，并且随着时间的推移，容易导致患者心衰[1]。临床对于该病的治疗通常以药物为主，故而本文选取本院收治的36例扩张性心肌病患者为研究对象，特此分析了美托洛尔缓释片治疗的效果。现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

研究对象为36例扩张性心肌病患者，选取本院2015年01月--2018年04月收治。均通过超声心动图检查，结合《心肌病诊断与治疗建议》中所提出的扩张性心肌病诊断标准，予以确定；各项体征平稳；签署知情同意书；经医学伦理委员会审查通过。排除药物过敏史、曾接受过相关药物治疗、精神失常、心肝肾功能严重异常者。通过电脑完全随机分组法，将之分为常规组与研究组，两组分别有18例。研究组中10例男性研究对象，8例女性研究对象，年龄43-80岁，平均（60.6±7.9）岁；病程1-6年，平均（2.7±1.2）年。常规组中9例男性研究对象，9例女性研究对象，年龄40-79岁，平均（59.8±8.1）岁；病程1-7年，平均（2.9±1.3）年。对比两组临床资料，结果无统计学意义（P＞0.05），可比性较大。

1.2方法

常规组患者进行常规治疗，主要围绕患者的具体病情，予以必要的饮食治疗、氧气支持、血管紧张素转换酶抑制剂以及利尿剂等等。

研究组在常规治疗基础上应用美托洛尔片缓释片治疗，具体为：初始用量为每次口服11.875mg琥铂酸美托洛尔缓释片，1次/d。190mg/次、1次/d为目标剂量。14d内剂量升高一倍，一直到目标剂量。根据患者耐受程度适当增加减用药量。以患者耐受剂量或者是目标剂量持续用药12个月。

1.3观察指标

心功能包括左心室收缩直径、射血分数、心率。不良反应包括腹泻、乏力等等。

1.4疗效评定

（1）显效：临床症状基本消退，超声心动图提示患者心功能恢复正常，各项体征无异常；（2）有效：临床症状显著减轻，超声心动图提示患者心功能趋于正常，各项体征基本改善；（3）无效：临床症状无变化或呈严重化趋势。总体疗效=（总病例-无效）/总病例*100%。

1.5统计学分析

将所得数据录入SPSS22.0软件，予以统计分析。以[n（%）]为计数资料，用卡方比较组间差异；以（x±s）为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示组间结果存在统计学意义。

2.结果

2.1总体疗效

研究组总体疗效显著高于常规组，组间数据差异显著（p<0.05）。见表1。

2.3不良反应

研究组有1例腹泻（5.56%），常规组有2例乏力（11.11%），两组不良反应比较无统计学意义（X2=2.015，p>0.05）。

3.讨论

扩张性心肌病是慢性心衰的病理学基础，抑制扩张性心肌病恶化，及时有效控制病情，可以大大降低慢性心衰发生的可能性，帮助患者维持正常的心功能，这对于确保患者安全健康，具有重大的临床意义。

现阶段，临床在扩张性心肌病药物治疗方面，主要以β受体阻滞剂比较多见，临床疗效突出，可从多方面减轻患者临床症状，缓解病情，进而促使患者心率得到有效降低，通过心肌耗氧量的降低来减轻心脏收缩泵血压，这样一来，患者的心脏负担就会大大降低，从而起到抑制病情恶化的目的[2]。另外，β受体阻滞剂可以抑制北β受体敏感度，抑制去甲肾上腺素与北β受体的结合，以免心脏受到去甲肾上腺素所产生的兴奋刺激，以免过高的儿茶酚胺浓度，损伤到心肌功能，可较好的维持正常的心肌功能，保护心肌正常活动[3]。此类药物可促使心脏肌电稳定性进一步提高，这对于平衡心肌细胞内膜电位，作用十分重大。

本文中，研究组总体疗效94.44%显著高于常规组77.78%（p<0.05），研究组治疗后的心功能各项指标也明显优于常规组（p<0.05），另外，不良反应比较无差异统计学意义（p>0.05）。由此说明，美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病具有确切的效果，心肌功能也得到了显著改善，而且用药治疗过程中，美托洛尔缓释片的不良反应少，安全性高，值得临床大范围推广。

【参考文献】

[1]董小春.美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床分析[J].医学理论与实践,2016,29(05):601-602.

[2]王晓凤.美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病的疗效观察[J].中国药物经济学,2014,9(11):55-56.

[3]夏金青.美托洛尔缓释片治疗扩张性心肌病疗效分析[J].中国伤残医学,2013,21(06):222-223.