微生物制剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的临床研究

微生物制剂预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻的临床研究

苏祥菊

苏祥菊

(重庆长寿妇幼保健院儿科401220)

【摘要】目的：研究微生物制剂(妈咪爱)对于抗菌药物相关性腹泻(AAD)的预防效果。方法：将80例拟行头孢菌素类、青霉素类治疗的肺炎患儿随机分为观察组和对照组，每组各40例，观察组在使用抗菌药物同时予以妈咪爱1g口服1次/日，对照组予以同量安慰剂口服。观察比较两组患者腹泻的发病率及腹泻持续时间。结果：观察组和对照组腹泻发病率分别为5%(2例)、32.5%(13例)，差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组AAD患儿腹泻持续时间显著低于对照组(P＜0.05)；观察组未见微生物制剂相关性不良反应。结论：微生物制剂对于预防婴幼儿抗菌药物相关性腹泻作用显著，且用药安全性高，值得临床推广。

【关键词】微生物制剂婴幼儿抗菌药物相关性腹泻预防

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0268-01

健康人群的肠道内存在着大量细菌，这是由于肠道正常菌群的作用才有效维持了人体肠道的微生态平衡。抗菌药物相关性腹泻(antibioticassociateddiarrhea，ADD)主要是指应用抗菌药物后继发的腹泻，目前认为是由于抗菌药物将肠道的微生态环境的平衡破坏，是药物常见的不良反应[1]。对于婴幼儿而言，抗菌药物使用的频率越来越高，一旦不能有效控制抗菌药物相关性腹泻，极易对患儿的生长发育造成影响。我院采用微生物制剂对患儿抗菌药物相关性腹泻进行了预防，取得了较好的临床疗效，现汇报如下：

1.资料与方法

1.1临床资料本组均为2013年1月～2013年12月在我院住院的肺炎患儿。入组标准：①明确诊断为肺部感染，且拟采用头孢菌素类、青霉素类抗菌药物进行治疗；②患儿家属知情同意并签署相关医疗文书。排除标准：①心肺、肝肾功能严重不全者；②既往有习惯性腹泻者；③近1月内使用过头孢菌素、青霉素类抗菌药物治疗或对该类药物过敏者；④入院大便常规有异常者。共入组患者80例，采用SAS12.0软件将其随机分为观察组和对照组，每组各40例；观察组：男22例，女18例，年龄6月～4岁，平均(16.4+--8.5)月，体重6.9～15.1kg，平均(9.4+--5.1)kg。对照组：男24例，女16例，年龄7月～4岁，平均(15.4+--9.5)月，体重7.1～14.9kg，平均(9.1+--4.9)kg。两组患儿在性别、年龄、体重、抗菌素用药、病程等方面的差异不具有统计学意义(P＞0.05)，具有同质可比性。

1.2AAD诊断标准[2]：①入院时大便常规未见异常；②在使用抗菌药物过程中出现腹泻，腹泻次数≥6次/日；③大便呈稀水样便，大便常规培养未见特异性致病菌生长；④原发病改善而腹泻未见好转。符合上述四点即可诊断AAD。

1.3研究方法所有患儿均常规行抗感染治疗，观察组在此基础上加用妈咪爱(枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂)1g口服1次/日。对照组患儿给予同等剂量和外型采用淀粉及糖分制成的安慰剂1g口服1次/日。观察比较两组患者AAD发生率及腹泻持续时间。

1.4统计学方法采用SPSS13.0对实验数据进行统计学分析。计量资料用XS表示，统计学分析采用t检验进行。计数资料采用X2检验。检验水准定位α=0.05，P＜0.05为差异具有显著性。

2.结果

发生腹泻的患者均行大便常规、轮状病毒、普通细菌培养等检测，结果均为阴性。观察组和对照组腹泻发病率分别为5%(2例)、32.5%(13例)，差异具有统计学意义(X2=9.92，P=0.001)；观察组、对照组AAD患儿腹泻持续时间分别为(3.61+--1.21)d、(5.98+--1.72)d，差异具有统计学意义(t=7.12P＜0.05)；观察组未见微生物制剂相关性不良反应。

3.讨论

健康人群的肠道内至少存在着400种以上的细菌生长，它们与集体有机结合在一起，相互依存，在肠道内部建立了一个较为稳定的“微生态环境”。良好和谐的微生态环境至少具有以下三个方面的作用[3]：①营养支持作用。共生菌群可有效调控糖、蛋白质、脂肪三大营养物质的分解、吸收，并且可以合成人体所需要的多种维生素，促进机体的生长发育。②生物屏障作用。由细菌所构成的生物屏障，可有效抵抗病原微生物对机体的侵害。③可有效实现免疫调节作用，增强机体的特异性和非特异性免疫功能，最终达到增强抵抗力的作用。因此，维护肠道内微生态环境的稳定对于婴幼儿具有重要意义。

婴幼儿发生抗菌药物相关性腹泻的主要原因有以下三个原因[4,5]:①婴幼儿肠道的正常菌群尚未完全建立及完善，易于受到外界环境的干扰而失去平衡。②抗菌药物的应用导致了肠道菌群的失调。③抗菌药物本身就可以对肠道粘膜、肠道寄生菌直接刺激，造成损伤。本研究采用了肠道微生物制剂对AAD进行预防，研究结果表明：妈咪爱可有效预防AAD的发生且可降低AAD的病程，但限于研究样本量有限且需要使用抗菌药物病种较为单一，其预防用药量及预防效果尚有待于前瞻性、大样本、随机双盲的实验加以证实。

参考文献

[1]项迎春.110例抗生素相关性腹泻的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2012,22(4):814-816.

[2]李毅.儿科疾病诊断标准[M].北京:科学出版社,2001,119-120.

[3]胡群英,黄善文,邢愚.小儿抗菌药物相关性腹泻的相关因素[J].中国感染控制杂志,2011,10(3)：202-204.

[4]曾卫娟.微生态制剂治疗52例婴幼儿肺炎继发腹泻临床疗效分析[J].2013,8(2):161-162.

[5]CzeryckaD,PicheT,RampalP.Reviewarticle：yeastasprobiotics-Saccharomycesboulardii[J].AlimentPharmcolTHer,2007,36(6):767-778.