攀钢板治疗肩锁关节脱位（RockwoodIII型）和锁骨远端骨折效果分析

攀钢板治疗肩锁关节脱位（RockwoodIII型）和锁骨远端骨折效果分析

桑泽坤刁天月

桑泽坤刁天月

（中铁二局集团第二医院；江苏徐州221300）

摘要：目的：分析攀钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的效果。方法：选取我院2017年1月-2019年1月符合本次试验标准的骨科住院患者共140人作为研究对象，随机将患者平均分为两组，对照组采用传锁骨钩钢板疗法，观察组采用攀钢板方法进行治疗。结果：两组在手术时间和术中出血量上没有显著性的差异（P>0.05），在住院时长、手术疗效和术后肩关节功能评分上差异性明显（P<0.05）。结论：攀钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折值得临床推广使用。

关键词：攀钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折

肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是临床常见的两种骨折，以摔倒时肩部着地和暴力导致最为常见；一般常规手术是采用锁骨钩钢板固定手段，但该手段限制了肩锁关节的运动功能。本次试验意在探索新型的治疗方法。

1一般资料和方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月-2019年1月符合本次试验标准的骨科住院患者共140人作为研究对象，随机将患者平均分为两组分别为对照组和观察组，两组患者在性别、年龄和损伤时长等基线资料的比较方面的差异均无统计学意义(P>0．05)，因此有比较的意义。

1.2方法

两组分别进行接断骨前的处理。其中对照组采用传统锁骨钩钢板疗法。

观察组采用攀钢板方法。首先于扪及喙突处切一长约2.5cm纵形切口，剥离附着于喙突内侧及下方的软组织至伸一手指能扪及喙突基底部；然后于距肩锁间隙约4.5cm处于锁骨上缘切一长约2.5cm横形切口。接着下压锁骨，闭合复位骨折的锁骨远端或脱位的肩锁关节，由肩峰向锁骨穿一枚克氏针，临时固定。由锁骨上缘中点偏后向喙突基底部中点打入一枚导针，测深；选择合适长度的攀钢板，用预置的引导钢丝由喙突切口、喙突上的孔道把攀钢板的攀端牵引至锁骨孔道的上缘。使攀钢板的微型钢板紧贴喙突基底部，然后从锁骨孔的上缘拉出攀缆，并用一微型钢板穿入攀环，固定于锁骨孔上缘。则攀缆代替喙锁韧带固定于喙突和锁骨之间。拔除钢针，清洗缝合两小切口。

1.3统计学分析

本次研究使用SPSS23.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，只有满足P＜0.05时，才可认为差异在统计学当中存在意义。

2结果

两组在手术时间和术中出血量上没有显著性的差异，在住院时长上差异性明显；观察组的及格率高达100%，对照组显示为“差”的比率占到48.57%；两组患者治疗前后肩关节功能评分显示术前两组没有显著性差异（P>0.05），术后评分具有统计学意义（P<0.05）。

3结论

肩锁关节脱位是一种常见的关节脱位方式，脱位后患者会产生局部疼痛、压痛等疼痛症状，且肢体外展和上举均受到限制，体查时可以在肩锁关节处触摸到锁骨远端上台，且可以感受到肩锁关节的松动[2]；因为使用手法复位对肩关节脱位进行恢复性治疗较为困难，不确定性因素比较多，而且操作手法要求高，常常采取手术来进行治疗；预后情况一般根据脱位类型、就诊时间和治疗方法的不同而不同，损伤类型为Ⅰ、Ⅱ型的患者预后情况较好，三型的患者若恢复不佳很有可能会有后遗症的发生，多为肩锁关节疼痛和运动受限等。

锁骨远端骨折一般是指锁骨外侧端1/3处发生的骨折，据有关调查显示，锁骨远端骨折的发生率非常之高，占所以类型骨折的10%-30%，多发于好动的年轻人身上，常见的发生原因是在摔倒时肩部接触地面产生骨折或者暴力导致[3]。查体时一般有肿胀、压痛和瘀斑现象，神经损伤在锁骨远端骨折中也较为常见，另外活动肩关节时出现明显疼痛现象，而且骨折移位可以使近端的骨折端顶住皮肤，出现类似肩关节脱位的现象，因此需要与肩关节脱位的体格检查相区别。

综上所述，攀钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床试验效果显著，通过与传统的钩钢板等用于固定断骨的材料进行比较，操作起来简单，治疗手段更符合人体工程学和生物力学，效果显著，可以有效减低患者并发症的发生，预后情况良好，患者满意度高，因此优势十分明显，值得临床推广使用。

参考文献：

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[3]邱盛春,覃茂林,朱永东,等.老年髋部骨折治疗方法的选择与临床疗效探讨[J].现代诊断与治疗,2015,15(10):2350-2351.

[4]双Endobutton钢板联合FastinRC锚钉治疗TossyⅢ型新鲜肩锁关节脱位临床观察[J].林红明.??浙江中西医结合杂志.?2017(04)

[5]带线锚钉弹性内固定治疗新鲜TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效分析[J].王兆泉,姜鑫.??潍坊医学院学报.?2016(01)

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