螺旋CT多期扫描技术在胃癌早期诊断中的临床价值分析

螺旋CT多期扫描技术在胃癌早期诊断中的临床价值分析

王东

淄博万杰肿瘤医院山东淄博255213

[摘要]目的探讨螺旋CT多期扫描技术对胃癌早期诊断的价值。方法选择2015年1月-2017年10月我院收治的70例胃癌患者作为研究对象，对全部患者进行螺旋CT多期扫描。将病理诊断作为金标准，比较胃癌病理结果与螺旋CT多期扫描结果，记录螺旋CT多期扫描胃癌影像学特征。结果螺旋CT共检出70个病灶，准确率为100%；与病理分型结果相比，CT分型准确率为81.43%；与病理分期结果相比，CT分期准确率为82.86%；CT增强扫描在动脉期、静脉期、延迟期图像各有差异。结论对于胃癌早期诊断，螺旋CT多期扫描可有效提高诊断准确率，利于为疾病分型与分期、临床手术提供参考依据。

[关键词]胃癌；螺旋CT多期扫描；诊断

胃癌是指发生于胃壁黏膜上皮的消化道恶性肿瘤，发病率、恶性程度、致死率均较高。由于其早期诊断无显著临床特征或症状轻微，患者一旦确诊则多已至晚期，进而难以实现有效干预，维护患者生命安全[1]。故寻找一种科学有效的早期诊断方式显得极为必要。相关研究指出，螺旋CT多期扫描使用容积式采样与扫描，具有扫描速度快、伪影发生率低、诊断准确率高、简单易操作等优点[2]。鉴于此，本研究进一步探讨螺旋CT多期扫描技术对胃癌早期诊断的价值。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2015年1月-2017年10月我院收治的70例胃癌患者作为研究对象，患者及其家属对本研究均知情，并签署同意书。本研究经我院伦理委员会批准。其中男47例，女23例；年龄37-71岁，平均（50.96±8.51）岁。所有患者均经胃镜检查、病理检查等确诊，排除合并恶性肿瘤、神经系统疾病、严重并发症、严重高血压、严重心肝肾脏器功能障碍者。

1.2方法所有患者均进行螺旋CT多期扫描，仪器选择SiemensSensation64层螺旋CT，嘱患者提前禁食9-12h，检查前饮水500-900ml，待膀胱充盈后检查，取仰卧位，扫描参数：管电流=170mA，管电压=100kV-120kV，层厚=0.5mm，螺距=1，矩阵=512×512，准直=0.625mm×64，机架转速=0.33s/r，在脐平面到膈底范围内行常规平扫、增强扫描。首先对患者开展碘过敏试验，结果若为阴性则通过高压注射器静脉注射80-100ml碘海醇，注射速度=3ml/s，使用造影剂追踪技术开展三期扫描，分别在对比剂注射0.5min、1min、5min后开始，可依据患者年龄等具体因素有针对性延迟时间扫描。扫描结束后，通过容积再现、曲面重建、最大密度投影及多平面重组技术处理图像。

1.3观察指标将病理诊断作为金标准，比较胃癌病理结果与螺旋CT多期扫描结果，记录螺旋CT多期扫描胃癌影像学特征。

2结果

2.1胃癌病理结果与螺旋CT多期扫描结果将病理诊断作为金标准胃癌患者70例，螺旋CT多期扫描共检出70个病灶，准确率为100%（70/70）。病理分型结果：Ⅰ型12例，Ⅱ型17例，Ⅲ型33例，Ⅳ型8例；CT分型正确：Ⅰ型9例，Ⅱ型14例，Ⅲ型28例，Ⅳ型6例；CT分型准确率为81.43%（57/70）。病理分期结果：≤T2期19例，T3期31例，T4期20例；CT分期正确：≤T2期17例，T3期24例，T4期17例；CT分期准确率为82.86%（58/70）。

2.2螺旋CT多期扫描胃癌影像学特征CT增强扫描显示：（1）动脉期：胃窦部壁显著增厚，可达20mm，CT值为97HU左右，出现明显强化；（2）静脉期：胃窦部壁出现持续强化、增厚，可见肿大淋巴结强化，CT值为80HU左右；（3）延迟期：增厚胃窦部壁存在持续强化，同时管壁明显水肿，CT值为75HU左右。

3讨论

目前，临床上一致认为影响胃癌患者预后的因素主要包括肿瘤位置、病理分期、组织类型、治疗措施、生物学行为等，主张通过外科手术进行根治治疗，且越早治疗效果越高[3]。纤维胃镜检查、X线钡餐检查、螺旋CT、腹部超声均属于常用检测方法，但胃镜与钡餐检查易给患者带来严重不适，超声检查观测效果不佳，而多排螺旋CT是一种新型无创检查技术，在胃癌早期诊断与临床分期中具有重要价值[4]。

CT可通过正电子发射成像技术对淋巴结及病灶远处转移情况加以判断，其胃癌诊断表现主要包括胃壁增厚、环堤、溃疡、胃腔狭窄、腔内肿块、器官侵犯及腹腔脏器与淋巴结转移等，具有较高准确率。本研究结果显示，螺旋CT胃癌诊断准确率为100%，CT分型准确率为81.43%，CT分期准确率为82.86%。由此可见，螺旋CT多期扫描对胃癌诊断、临床分型与分期诊断价值较高。增强扫描可明确显示肿瘤分型、侵犯深度与部位、远处脏器淋巴结状况、淋巴结与转移血管脏器区别、淋巴结动态强化特征等，这便于为胃癌诊断及分期提供更多参考[5]。另外，多期增强扫描在显示淋巴结形态、密度、强化特征与血管及动态心脏器官的强化表现方面优势明显，利于检出小淋巴结，并对淋巴结转移情况进行判断。三维重建技术的应用能够清晰显示胃癌及其周围器官的生理病理解剖结构，进一步提高诊断准确率，为手术方案的确定提供影像学资料[6]。

综上所述，对于胃癌早期诊断，螺旋CT多期扫描具有典型的胃癌影像特征，同时无创伤、操作简单，可有效提高诊断准确率，利于为疾病分型与分期、临床手术提供参考依据。

参考文献

[1]宋哲宇，王大广，李腾飞，等.家族性胃癌与散发性胃癌的临床特点及预后[J].中国老年学杂志，2016，36(02):360-362.

[2]马岩，武乐斌，王锡明，等.胃癌CT检查特征及临床价值[J].医学影像学杂志，2016，26(12):2255-2258.

[3]康争春，李勃，蔡慧，等.临床病理因素评分对T2N0M0期胃癌预后的评估价值[J].检验医学与临床，2017，14(17):2500-2503.

[4]林秉淞.超声内镜与多层螺旋CT在胃癌术前分期中应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2017，15(08):118-120，127.

[5]曹丹，管庶春，石芳，等.胃癌患者多层CT征象与病理TN分期及CT-TN分期的关系研究[J].中国CT和MRI杂志，2016，14(11):103-105.

[6]韦章诚，吴家星，夏玉梅，等.MSCT在胃癌病理分期及诊断中的应用价值[J].放射学实践，2016，31(05):402-406.