李雅坤（商丘市第一人民医院急诊重症监护河南商丘476100）
【摘要】目的:探究急诊护理程序在脑出血昏迷患者急救中的应用效果。方法:选取我院2014年3月-2015年2月期间收治的符合脑出血昏迷诊断标准的患者70例，排除因其他疾病引起的脑出血。将所有患者随机分为两组，各35例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组基础上采用急诊护理程序干预模式，分析对比两组护理效果。结果:观察组病死率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:急诊护理程序在脑出血昏迷患者急救中应用效果显著，在临床应用中值得推广。
【关键词】急诊护理程序；脑出血昏迷；急救【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0025-02ApplicationofemergencynursingprograminthefirstaidofcerebralhemorrhagecomapatientsLiYakun(emergencyintensivecareunit,ShangqiuFirstPeople'sHospital,Shangqiu,Henan476100)[Abstract]Objective:Toexploretheapplicationeffectofemergencynursingprograminemergencytreatmentofcerebralhemorrhagecomapatients.Methods:inourhospitalfromMarch2014-2015yearinFebruaryperiodweretreated70patientsmetthediagnosticcriteriaofcerebralhemorrhagecoma,excludeotherdiseasescausedbycerebralhemorrhage.Allpatientswererandomlypidedintotwogroups,35casesineach.Thecontrolgroupreceivedroutinenursing,theobservationgroupinthecontrolgroupbasedontheuseofemergencynursinginterventionprogram,comparedthenursingeffectofthetwogroups.Results:themortalityoftheobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05);thesatisfactionrateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:emergencynursingprocedureinthecerebralhemorrhagecomapatientsresultsinfirstaidissignificant,worthyofpromotioninclinicalapplication.[keyword]emergencynursingprogram;cerebralhemorrhagecoma;emergency
脑出血具有高死亡率、高致残率等特点，患者发病时病情较急，且病情较为严重[1]。发病原因多与患者脑血管病变有关，临床表现为运动及语言障碍、呕吐、意识模糊等，严重者出现昏迷，威胁患者的生命安全。其中，昏迷是脑出血患者中常见的并发症，对于昏迷患者的治疗，除了药物治疗外，对患者的护理也是非常重要的[2]。
本研究对脑出血昏迷患者采用急诊护理，效果满意。现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年3月-2015年2月期间收治的符合脑出血昏迷诊断标准的患者70例，排除因其他疾病引起的脑出血。将所有患者随机分为两组，观察组35例，男17例，女18例，年龄30-65岁，平均年龄（60.05±2.42）岁。对照组35例，男18例，女17例，年龄35-70岁，平均年龄（62.26±2.12）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法对照组患者采用常规护理模式，患者入院后护理人员监测生命体征，并给予相应的护理。观察组在对照组的基础上采用急诊护理程序模式，措施如下：①对患者入院后24小时内病情变化进行观察分析，严密监测患者的心率、呼吸、脉搏等生命体征，护理人员应加强巡视。②在急救过程中，医护人员需及时为患者建立静脉通道，及时补液、补血，防止因大出血造成器官衰竭等问题发生。③由于昏迷患者无法控制自己的行为，意识出现障碍，常出现呕吐等不自主行为，此时医护人员应及时对患者的呕吐物进行清理，防止堵塞呼吸道，影响患者的呼吸。在治疗的过程中，护理人员应注意患者的保暖，避免出现不必要的感染。④昏迷患者在治疗期间无法自主进食，护理人员常采用鼻饲的方式给予患者营养支持，此时应注意患者食物的营养搭配，给予患者高蛋白和高维生素的食物，避免食用不易消化食物，同时，昏迷患者无法自主下地活动，此时护理人员应对患者进行适当的按摩，促进血液循环，防止出现肌肉萎缩。
1.3观察指标对两组患者病死率进行统计分析；在两组患者治疗结束后发放护理满意度调查表，患者及家属填写结束后进行统计分析，调查问卷每项选择分为非常满意、满意及不满意。
1.4统计学方法通过SPSS20.0对数据进行分析，用n（%）表示计数资料，采用X2检验，差异有统计学意义时P＜0.05。
2结果2.1两组患者病死率比较观察组出现的病死率为8.57%，对照组出现的病死率为31.43%，由此可见，观察组病死率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1两组患者病死率对比
注：与对照组相比，*P＜0.052.2两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度为91.43%，对照组患者护理满意度为77.14%。由此可见，观察组护理满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。
3讨论随着我国老龄化人口的加剧，脑出血发病率呈逐年上升的趋势，尤其是患有高血压的老年人群，脑出血发病率极高[3]。该病症发病急，时刻威胁患者的生命安全，患者在发病时并无显著的征兆，但在发病后的数分钟至数小时内病情达到顶峰，严重者出现意识模糊或昏迷[4]。所以，临床上在治疗脑出血时不仅仅需要采取药物治疗，在抢救的同时还需采取急诊护理程序，通过对患者呼吸及血液循环的护理，可有效控制患者的病情，降低病死率，并对患者的预后有积极的意义[5]。
本研究选取脑出血昏迷患者进行急诊护理程序干预，结果显示，采用急诊护理程序干预的观察组病死率为8.57%，显著低于采用常规护理模式的对照组31.43%，差异显著（P＜0.05），表明在抢救昏迷患者中采用急诊护理程序干预可有效降低患者死亡率，对患者预后的康复具有良好的作用；对两组患者护理满意度进行统计，观察组患者满意度明显高于对照组，差异显著（P＜0.05），表明急诊护理程序干预模式在患者及家属中得到较高的认可，与刘红美[6]的研究结果相一致。由此可见，急诊护理程序干预可有效降低病死率、提高护理满意度，有利于患者的预后恢复。
综上所述，急诊护理程序在脑出血昏迷患者急救中应用效果显著，患者及家属满意度高，病死率低，在临床应用中值得推广。
参考文献[1]曾瑞亮，刘满昌，刘斌.锥颅穿刺术与开颅手术在脑出血治疗中的对比分析[J].中国现代医生，2015，53(31):26-29.[2]李徐，徐震，竺国充，等.自发性小脑出血昏迷患者预后影响因素分析[J].浙江医学，2015，37(22):1816-1819.[3]胡美铃，黄阳萍，叶佳媚，等.血清钠水平与自发性脑出血患者脑水肿及预后的关系[J].中华老年医学杂志，2015，34(07):745-747.[4]宋冠男，朱芳琪.醒脑静联合盐酸纳洛酮治疗脑出血后昏迷患者的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，10(05):63-64.[5]张玲玲.急性心肌梗死患者采用急诊护理路径的效果探究[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3(02):175-176.[6]刘红美.优化急诊护理流程在急性心肌梗死患者中的应用效果分析[J].中国现代医生，2015，53(25):155-157.
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