不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果评价

不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因用于分娩镇痛的效果评价

陈巧荣

湖南省湘西自治州民族中医院麻醉科416000

摘要：目的：讨论不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果及安全性。方法：随机选取2015年6月-2016年7月我院收治的132例分娩镇痛的产妇作为研究对象。其中第一组44例采取0.1%罗哌卡因复合0.2ug/ml舒芬太尼，第二组44例采取0.1%罗哌卡因复合0.4ug/ml舒芬太尼，第三组44例采取0.1%罗哌卡因复合0.6ug/ml舒芬太尼，对三组的镇痛效果进行观察和对比。结果：第二组和第三组产妇的镇痛效果优于第一组产妇，P＜0.05；第一组的镇痛起效时间长于第二组和第三组，P＜0.05；结论：采用0.4ug/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因在分娩镇痛中的效果明显，镇痛效果良好，且安全性较高，可在临床广泛推广。

关键词：罗哌卡因；舒芬太尼；分娩镇痛

分娩疼痛是足月顺产产妇都要经历的一个过程，在生产中会消耗一定的体力，对产妇造成很大的影响，有些孕妇因承受不了疼痛而采用剖宫产的分娩方式。随着医疗水平的提高，可以对产妇进行镇痛措施，降低产妇的疼痛感，同时也降低了剖宫产的几率【1】。本次调查中笔者采用罗哌卡因复合不同浓度舒芬太尼硬膜外阻滞镇痛，观察不同质量浓度舒芬太尼复合罗哌卡因在分娩镇痛中的效果，详情如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2015年6月-2016年7月我院收治的132例分娩镇痛的产妇作为研究对象。年龄23-38岁，平均年龄为30.5岁；均为单胎头位妊娠；体重60kg-75kg，平均体重67.5kg；初产妇121例，经产妇为11例；孕龄41-38周，平均为39.5周；产前检查符合经阴道分娩条件，患者无凝血障碍类疾病，无椎管内麻醉禁忌症；无精神类疾病，沟通无障碍；心、肝、肾等主要脏器功能无异常【2】。产前12小时未服用安眠镇静类药物，所有产妇均明确本次研究所采取的治疗措施，同意并自愿参加，签署知情同意书。

1.2镇痛方法

当产妇进入到第一产程，宫口开放2-3厘米时，进行硬膜外麻醉，连接电子自控镇痛泵，第一组给予0.1%罗哌卡因复合0.2ug/ml舒芬太尼，第二组给予0.1%罗哌卡因复合0.4ug/ml舒芬太尼，第三组给予0.1%罗哌卡因复合0.6ug/ml舒芬太尼，设定时间为50分钟，镇痛效果减弱的时候连接PCA泵进行硬膜外给药镇痛，密切观察产妇的生命体征，宫缩以及胎儿情况，同时对三组患者的镇痛效果进行记录和对比。

1.3观察指标

①硬膜外麻醉后镇痛起效的时间；②疼痛等级，0分为无疼痛，1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛；③感觉阻滞平面的差异；④PCA给药次数、PCA用药量。

1.4统计学方法

SPSS17.0统计学软件处理，计量资料以均数士标准差（）表示，组间比较用t检验，计数资料应用x2检验，计数资料以百分率表示，P＜0.05表示具有统计学意义。

2结果

2.1第二组和第三组组产妇的镇痛效果优于第一组产妇，p<0.05，见表1。

3讨论

分娩镇痛在临床上主要作用是减少产妇的疼痛感，减少产妇对生产的焦虑情绪，并且能够节省体力【3】，有利于产妇集中注意力生产，同时也降低了剖宫产的发生几率，所以分娩镇痛在临床应用是有必要的。目前临床上用于分娩镇痛的药物主要是舒芬太尼和罗哌卡因，舒芬太尼脂溶性相对比较高，容易与罗哌卡因结合，罗哌卡因对于宫缩几乎没有影响，可以忽略不计，所以临床经常采用舒芬太尼复合罗哌卡因作为分娩镇痛药物【4】。本次调查时为了探讨分娩镇痛药物的合理应用，选择了不同浓度舒芬太尼复合罗哌卡因对分娩镇痛的效果，结果发现采用0.4ug/ml舒芬太尼复合0.1%罗哌卡因在分娩镇痛中的效果明显，镇痛效果良好，且安全性较高，可在临床广泛推广。

参考文献：

[1]徐天星，韩煨光，戴载深，芬太尼和低浓度罗哌卡因应用于腰-硬联合阻滞分娩镇痛的研究[J].实用药物与临床，2008，11（2）：73-75.

[2]贾杰，佘守章，胡祖荣，等.舒芬太尼对剖宫产罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响[J].中国医药，2009，4（12）955-957.

[3]毛慧敏，刘淑香.舒芬太尼用于分娩镇痛的研究进展[J].河北医药，2008，30（9）：1400-1442.