两种护理方法对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的效果观察

两种护理方法对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的效果观察

赵莲

赵莲

(四川省人民医院神经外科监护室610000)

【摘要】目的观察紫草油和凡士林软膏对预防ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的效果。方法随机将腹泻所致肛周皮肤损伤的患者分为实验组和对照组，实验组20例，采用紫草油外用治疗，对照组20例，采用凡士林软膏外用治疗，观察两组的疗效。结果实验组疗效优于对照组。结论紫草油外涂治疗腹泻所致肛周皮肤损伤的疗效显著，操作简单，经济便利，值得临床推广使用。

【关键词】腹泻肛周皮肤损伤紫草油凡士林护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0254-02

腹泻即大便失禁（或肛门失禁）是指粪便及气体不能随意控制，不自主地流出肛门外，为排便功能紊乱的一种症状。腹泻引起的皮肤损伤，是由于尿液和粪便长期刺激以及护理不当引起的臀沟及周边皮肤出现红色小疹子或潮红肿胀，严重者可以引起溃破，渗液，糜烂，稍有轻微的外力或摩擦即会造成皮肤的损伤，导致局部疼痛。对于长期卧床，ICU患者由于药物作用或精神症状的影响而产生腹泻的患者，发生皮肤损伤的可能性较大，近年随着成年人护理垫的使用增加，皮肤损伤发生率也明显增加。一旦因腹泻发生了皮肤受损，不但给患者增加痛苦，延长病情，严重的可因继发感染引起败血症而危及生命，因此防治腹泻引起的皮肤受损工作至关重要。临床上预防腹泻引起的皮肤受损主要是及时清洁皮肤，勤换护理垫，涂少量药膏等措施为主，但仍有部分患者疗效欠佳，治疗时间较长。我科自2012年12月至2013年2月由ICU护理人员分别对两组患者的肛周皮肤施以不同的护理干预方法，由一组高年资护理人员盲法观察并评估患者腹泻发生后每日的肛周皮肤情况,记录肛周皮肤损伤发生的时间及严重程度。将肛周皮肤损伤发生率、皮肤损伤发生时间和皮肤损伤严重程度作为本研究的评价指标,比较两组患者在肛周皮肤损伤发生率、皮肤损伤发生时间及皮肤损伤发生时的严重程度是否存在统计学差异。评价两种护理干预方法在预防肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤方面的护理效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料将2012年12月至2013年2月入住我科ICU符合纳入标准的40例肠内营养相关性腹泻患者,随机分成外涂紫草油实验组和外涂凡士林对照组,每组20例。

1.2方法

1.2.1使用紫草油或凡士林软膏治疗大小便失禁引起的皮肤受损前，首先对患者皮肤受损的轻、中、重程度进行评估，准确记录皮疹皮肤面积、肿胀程度、糜烂程度情况，以便及时进行跟踪观察，疗效分析。

1.2.2实验组用紫草油治疗，对轻、中度皮炎，每天用无菌棉签蘸取药物均匀外涂皮肤表面患处4～6次，暴露15～30min，对重度皮肤受损，每天首先碘伏消毒液外涂消毒创面后再用如上方法处理。每天准确记录创面红肿程度，面积大小，皮疹消退情况，注意观察用药后有无不良反应。每次便后及时清理、更换尿布，用温水清洗会阴及肛周皮肤，保持肛周清洁干燥，要加强翻身，避免长时间压迫病灶，并且保持床单整洁。

1.2.3对照组采用凡士林软膏治疗，每天用无菌棉签均匀外涂新凡士林软膏于患处4～6次，暴露15～30min，如遇大小便后予温水清洁皮肤后及时予凡士林软膏外涂。

1.2.4效果评价以皮肤治愈数量的多少和愈合时间的长短作为效果评价主要参考指标。治愈标准：局部皮肤潮红、皮疹完全消失，破损或糜烂的皮肤完全愈合。

1.2.5统计学方法建立患者资料数据库,使用SPSS17.0软件进行统计学分析,当P0.05时认为存在统计学差异

2结果

所有40例ICU肠内营养相关性腹泻患者的肛周皮肤损伤总发生率为25%(10/40),其中凡士林对照组患者皮肤损伤发生率为35%(7/20),紫草油实验组患者皮肤损伤发生率为15%(3/20),紫草油实验组患者皮肤损伤发生率低于凡士林对照组(c2检验,P0.05)。凡士林对照组患者发生肛周皮肤损伤的时间为2.47±1.96d,紫草油实验组患者发生皮肤损伤的时间为2.14±1.22d,经独立样本t检验,两组间皮肤损伤发生时间无统计学差异(P0.05)。两组患者的皮肤损伤严重程度进评估结果,凡士林对照组患者皮肤损伤严重程度评分为3.30±4.51分,紫草油实验组患者皮肤损伤严重程度评分为1.38±3.16分,紫草油实验组的皮肤损伤严重程度低于凡士林对照组(独立样本t检验,P0.05)。

3结论

外涂紫草油护理法可有效降低ICU患者肠内营养相关性腹泻所致肛周皮肤损伤的发生率,并降低皮肤损伤发生时的严重程度,是预防ICU患者腹泻所致肛周皮肤损伤的一种有效的护理干预方法。

参考文献

[1]黄月笙.紫草油预防大便失禁致肛周皮肤损伤的效果观察.齐齐哈尔医学院学报.2012年12期

[2]蒋海燕，罗小群，覃志晶，杨秀银.紫草油治疗大小便失禁引起皮炎的临床护理应用.中国实用医学.2012年21期

[3]李冬眉，王红霞，留盈盈.护肤粉和皮肤保护膜用于大便失禁致肛周皮肤损伤的效果观察.护理与康复.2009年12月第8卷第12期