探讨甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的应用

探讨甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的应用

高希涛周军

高希涛周军通讯作者

（连云港市第一人民医院；江苏连云港222000）

【摘要】目的:研究甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的应用效果。方法：选取2016年3月-2018年10月期间于我院甲状腺科收治的100例分化型甲状腺癌患者为本次研究对象。用回顾性分析法，分析患者基本信息并观察治疗后效果。包括术后并发症、肿瘤转移、疾病复发以及满意度评价。结果：100例分化型甲状腺癌患者手术均顺利进行，其中13例患者术后出现暂时性甲状腺功能低下，均在一年内恢复；11例患者术后出现暂时性声音嘶哑，有10例患者在半年内恢复，1例患者被确诊为永久性喉返神经损伤。两年内随访无一例死亡，且未见转移、复发情况，仅1例患者对本次手术不满意，临床满意度99%。结论：对分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术，能有效避免有效降低并发症的发生，且减少复发、转移情况发生，临床满意度评价较高，应被积极推。

【关键词】分化型甲状腺癌；甲状腺全切除术；中央组淋巴结清扫术；应用效果

甲状腺癌为临床癌症疾病中常见病。据调查显示，因受饮食、情绪、精神等因素影响，临床患甲状腺癌人群呈上升趋势。如得不到有效治疗，极有可能发展为甲状腺癌。临床将甲状腺癌根据组织学分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌两种类型。分化型甲状腺癌又可以分为滤泡状甲状腺癌和乳头状甲状腺癌[1]。分化型甲状腺癌是目前所有恶性肿瘤中最好治疗的肿瘤。因甲状腺癌发病人群多，现已被临床高度重视。本次研究，对100例分化型甲状腺癌患者采取甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术治疗方法，研究甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术在分化型甲状腺癌临床治疗中的应用效果。现做报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年3月-2018年10月期间于我院甲状腺科收治的100例分化型甲状腺癌患者为本次研究对象。其中男56例（占比56%），年龄在33岁-58岁之间，平均年龄为（45.5±1.8）岁，平均病程（3.7±1.5）；女44例（占比44%），年龄在35岁-59岁之间，平均年龄（47±1.8）岁，平均病程（3.9±1.5）。100例患者均经彩超、穿刺等检查确诊为分化型甲状腺癌。肿瘤直径约为10mm-40mm之间,病理诊断结果均显示为滤泡型甲状腺癌。以上两组患者性别、年龄、病程资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2护理方法

分化型甲状腺癌全切除术加中央组淋巴结清扫术，具体方法为：①体位，患者取仰卧位，充分露出颈部并确定好切除位置，将头两侧固定好位置避免手术头部摇晃。②手术，在行全切除术及中央组淋巴结清扫术前，先对患者进行全麻，待患者麻醉后开始对患者行全切除术，包括甲状腺上极、甲状腺下级的切断。全切除术结束后行中央组淋巴结清扫术，注意对双侧喉返神经做保护处理并保留双侧甲状旁腺。③缝合，将双侧甲状腺残面彻底缝合止血后，用热盐水纱布敷于创面，之后观察伤口出血情况并逐层缝合创面伤口。④术后观察，术后将切除肿瘤部位做病理切片，对比结果。安排患者定期复查并对患者进行2年内随访。同时观察患者声带运动情况、血钙水平、甲状旁腺术水平以及复发转移等情况发生。

1.3统计学处理

本次实验数据采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

本次研究中100例分化型甲状腺癌患者均行甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术且手术均顺利进行。其中13例患者（13%）术后出现暂时性甲状腺功能低下，均在一年内恢复；11例患者（占比11%）术后出现暂时性声音嘶哑，有10例患者（10%）在半年内恢复，1例患者（占比1%）确诊为永久性喉返神经损伤。100例患者两年内随访无一例死亡，且未见转移、复发情况，100例患者中仅1例被确诊永久性喉返神经损伤患者对本次手术不满意，临床满意度99%。

3讨论

甲状腺癌为临床癌症疾病中常见病。据相关资料显示，因受饮食、情绪、精神等因素影响，临床患甲状腺疾病人群呈上升趋势，如得不到有效治疗，极有可能发展为甲状腺癌。临床将甲状腺癌根据组织学分为分化型甲状腺癌和未分化型甲状腺癌两种类型。[2-4]分化型甲状腺癌又可以分为滤泡状甲状腺癌和乳头状甲状腺癌。分化型甲状腺癌是目前所有恶性肿瘤中最好治疗的肿瘤[5]。因甲状腺癌发病人群居多，现已被临床高度重视。本次研究，对100例分化型甲状腺癌患者均采用甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术，且手术均顺利进行。发现100例分化型甲状腺癌患者中13例患者（13%）术后出现暂时性甲状腺功能低下，均在一年内恢复；11例患者（占比11%）术后出现暂时性声音嘶哑，有10例患者（10%）在半年内恢复，1例患者（占比1%）确诊为永久性喉返神经损伤。100例患者两年内随访无一例死亡，且未见转移、复发情况，100例患者中仅1例被确诊永久性喉返神经损伤患者对本次手术不满意，临床满意度99%。

综合以上分析。对分化型甲状腺癌患者行甲状腺全切除术加中央组淋巴结清扫术，能有效避免有效降低并发症的发生，且减少复发、转移情况发生，且获得临床较高满意度评价。

参考文献

[1]张晓伟,程少先,徐文礼,艾瑞华.精准医学模式下基层医院规范化手术治疗分化型甲状腺癌的体会[J].当代医学,2018,24(21):128-130.?

[2]周科,潘俊峰,龙斌斌,李文仿,王耕.中央淋巴结清扫术治疗分化型甲状腺癌的临床疗效及预后分析[J].实用临床医药杂志,2018,22(03):63-65.?

[3]闫成金.对颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌患者行中央区淋巴结清扫的临床效果分析[J].中外女性健康研究,2017(21):33+39.?

[4]盛建,孙弟,薛迎春,蔡圣强,杜建新,顾天春.常规中央区淋巴结清扫在cN_0期分化型甲状腺癌根治术中的应用[J].江苏大学学报(医学版),2017,27(02):150-153.?

[5]林志扬,张伟健.颈淋巴结阴性分化型甲状腺癌患者使用中央组淋巴结清扫术治疗的临床效果[J].中国实用医药,2016,11(15):84-85.?