VSD治疗骨科创伤感染的临床效果殷刚

VSD治疗骨科创伤感染的临床效果殷刚

殷刚杨雷刘海峰赵小强朱建国

（江苏大学附属常州武进医院江苏常州213017）

【摘要】目的：观察分析负压封闭引流术（VSD）在骨科创伤感染中的治疗效果。方法：选取我院2014年5月～2015年5月收治的66例骨科创伤感染患者，通过双色球随机分组法分为观察组（n=33）和对照组（n=33），对照组患者采用常规引流术，观察组患者采用负压封闭引流术，观察两组患者治疗效果。结果：观察组患者临床治疗有效率96.97%，高于对照组75.76%；观察组患者在换药次数、创面愈合时间、住院时间、住院费用等方面均优于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对骨科创伤感染患者，采用负压封闭引流术，可加快创口愈合速度，缩短治疗时间，促进患者康复，值得临床广泛推广应用。

【关键词】骨科；创伤感染；负压封闭引流术；临床效果

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）32-0189-02

ClinicaleffectofVSDinthetreatmentofwoundinfectioninDepartmentoforthopedics

YinGang,YangLei,LiuHaifeng,ZhaoXiaoqiang,ZhuJianguo(Correspondenceauthor)DepartmentofOrthopaedics,ChangzhouWujinHospitalAffiliatedtoJiangsuUniversity,Changzhou,Jiangsu213017,China

【Abstract】ObjectiveToobserveandanalyzethetreatmenteffectofvacuumsealingdrainage(VSD)inthetreatmentofwoundinfectioninDepartmentoforthopedics.Methods66patientswithtraumainfectioninDepartmentoforthopedicsandwhoacceptedtreatmentsinourhospitalfromMay,2014toMay,2015wereselected,andaccordingtothedoublechromosphererandomgroupingmethodewererandomlypidedintotheobservationgroup(n=33)andthecontrolgroup(n=33).Inthecontrolgroup,thepatientsweretreatedwithconventionaldrainagewhileintheobservationgroup,theyweretreatedwithvacuumsealingdrainage.Then,thetreatmenteffectofthetwogroupsofpatientswereobserved.ResultTheclinicaltreatmenteffectiverateofpatientsintheobservationgroupwas96.97%,whichwashigherthanthatinthecontrolgroupof75.76%;Intermsofdressingchange,woundhealingtime,hospitalizationtime,hospitalizationcostsandotheraspectsofpatientsintheVSDgroupwerebetterthanthoseinthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionForthepatientswithwoundinfectionintheDepartmentoforthopedics,thetreatmentofvacuumsealingdrainagecanacceleratethewoundhealingrate,shortentreatmenttime,promotetherehabilitationofpatients,thusitisworthytobeextensivepromotedandapplied.

【Keywords】DepartmentofOrthopedics;Woundinfection;Vacuumsealingdrainage;Clinicaleffect

骨科创伤感染是骨科临床常见疾病，骨组织受创后机体免疫力降低，血供不足等导致，不仅不利于伤口愈合，还会引起骨髓炎，严重者截肢或死亡，给患者身体健康、生活质量造成严重影响。负压封闭引流术（VSD）是一种新型的引流技术，可保障引流创面清洁，避免交叉感染，改善创面血液循环，加快创面愈合速度，得到了广泛医师和患者的认可与青睐。本文收集了66例骨科创伤感染患者资料，分析负压封闭引流术的治疗效果，具体报告如下。

1.资料、方法

1.1一般资料

将我院近年来收治的66例骨科创伤感染患者作为研究对象，均符合纳入标准[1]：符合创伤感染且无法实现Ⅰ期缝合，无严重并发症、感染；临床资料完善；经医院伦理委员会批准，患者同意入组研究。66例患者遵循随机原则分为观察组、对照组各33例，对照组男性22例，女性11例，年龄19～56岁，平均年龄（30.84±3.53）岁；上肢创伤13例，下肢创伤20例。观察组男性23例，女性10例，年龄20～58岁，平均年龄（31.05±3.54）岁；上肢创伤12例，下肢创伤21例。2组患者基线资料比较均衡性较高（P＞0.05）。

1.2方法

对照组患者给予常规引流，清理伤口，根据创面实际情况，调整敷料更换时间，可放置引流条，加用抗生素治疗，肉芽组织生长丰满后，行植皮手术。观察组患者采用负压封闭引流术，彻底清除创面分泌物、坏死组织、易坏死组织等，开放腔隙，确保骨组织、软组织血液充分供应，采用VSD敷料对创口进行覆盖，若创面较深，可在底部填充VSD敷料，确保无死腔。采用半透膜薄膜对创面进行覆盖，设置（-125～-450）mmHg负压状态下吸引[2]，采用敏感抗生素冲洗，治疗3～7d后，取出敷料，取标本做检查，若软组织缺损严重，再次进行VSD覆盖治疗，直到创面新鲜；若肉芽组织鲜红嫩活，立即缝合修复创面。

1.3评价指标

参考骨科创伤感染疗效判定标准[3]，治愈：创口愈合，表皮覆盖；好转：创面范围缩小，大部分皮肤组织存活，有肉芽组织生长；无效：创面皮肤出现坏死，创面范围无明显缩小或扩大，无肉芽组织，分泌物较多。治愈率+好转率=治疗有效率。详细记录两组患者换药次数、创面愈合时间、住院时间及住院费用等指标。

1.4统计学处理

将本研究66例患者数据完整收集，建立数据库，在SPSS18.0统计学软件中对计量资料、计数资料作数据处理，采用（n%）描述计数资料，组间数据应用卡方检验；运用（x-±s）表示计量资料，并由t检验，P＜0.05时，表明差异具有统计学意义。

2.结果

2.1临床治疗效果比较

和对照组治疗有效率比较，观察组患者显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

3.讨论

随着我国交通、建筑、工业等飞速发展，其所带来的安全事故越来越多，其中骨科创伤发病率较高，直接影响患者正常生活与工作。骨组织受伤后，患者抵抗力降低，血液供应不足，或换药操作不正确等，导致创面感染，延缓创口愈合，增加换药难度及疼痛感，延长住院时间，易导致医患纠纷。因此骨科创伤感染患者应采用一种安全有效的治疗方案，加快创面愈合速度，提高治疗效果。

治疗骨科创伤感染常见方法为引流，有利于及时清除创面黏液分泌物、坏死组织细胞，降低皮肤组织坏死程度，加快新鲜肉芽生长，达到创面愈合目的[4]。过去常用的换药引流术存在不足，引流不彻底，细菌入侵创口，导致引流管堵塞，进一步加重感染，不利于创口愈合。随着医疗技术飞速发展，负压封闭引流术（VSD）在临床广泛应用，无需每日更换敷料，减少对患者带来的痛苦，其创面愈合修复机制为[5]：（1）负压吸引创面坏死组织、细菌，使创面引流区达到“零积聚”，为创面创造清洁的环境；（2）聚氨酯薄膜封闭，将细菌屏蔽在外，阻止细菌进入创伤口中，有效预防创伤处交叉感染；（3）降低创伤组织间压，从而减轻水肿，提高创面血流量，修复细胞增殖，从而加快新鲜肉芽生长。

本组研究结果表明，观察组患者治疗总有效率高达96.97%，较对照组75.76%显著提高，说明VSD治疗骨科创伤感染疗效确切，有利于促进创面愈合，加快新鲜肉芽生长，提高治疗效果。同时观察组患者换药次数明显少于对照组，表明VSD可减少换药次数，减轻患者痛苦，降低护理人员工作量，满意度较高。观察组患者创面愈合时间、住院时间短于对照组，进一步表明了VSD的临床优势，减少医疗费用，得到了广大医师和患者认可。

当然在应用VSD治疗骨科创伤感染时，应注意其禁忌证，如通向体腔或器官骨髓炎、伤口活动性出血、伤口恶变、瘘管等[6]，不适宜VSD手术，临床需谨慎选择治疗方法。总之，VSD治疗骨科创伤感染疗效确切，可促进新鲜肉芽生长，加快创面愈合速度，缩短住院时间，提高治愈率，具有重要的应用价值。

【参考文献】

[1]苗振林.VSD治疗骨科创伤感染的临床观察与分析[J].河北医药,2014,12(17):2645-2646.

[2]刘长城.骨科创伤感染应用VSD治疗的临床探讨[J].中国医药指南,2016,14(1):19-19,21.

[3]林少辉,屈厚伯,王大水等.VSD治疗骨科创伤感染的临床应用[J].中国实用医药,2012,07(26):112-112.

[4]陈海军,惠永峰.骨科创伤感染VSD治疗的临床疗效分析[J].中国现代医生,2012,50(25):149-150.

[5]高洁,刘婷.VSD治疗30例骨科创伤感染的临床疗效探析[J].现代诊断与治疗,2013,14(13):3042-3042.

[6]康曦.骨科创伤及感染创面应用VSD治疗的临床疗效分析[J].延边医学,2014,19(36):107-108.