探讨56例儿科肺炎合并心力衰竭患者的临床护理研究

探讨56例儿科肺炎合并心力衰竭患者的临床护理研究

阿依克木汗·尤奴斯1叶平2

新疆喀什地区岳普湖县人民医院844400

摘要：目的探讨肺炎患儿合并发生心力衰竭的临床护理研究。方法随机抽取我院收治的肺炎合并心力衰竭患儿56例，分成对照组和观察组各28例，其中对照组给予常规护理，观察组给予整体护理，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果本次研究，两组患者心衰均得到有效纠正，观察组患者心衰纠正时间、平均住院时间显著少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论实施整体护理干预措施能够显著改善小儿肺炎合并心力衰竭患者的症状，明显提高患儿生存质量，值得临床推广应用。

关键词：儿科肺炎；心力衰竭；临床护理；效果

小儿肺炎是临床儿科常见疾病之一，其可以治愈，但是此病在严重的话，也可能会危及到孩子的生命安全，可能会出现一些相关并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克等，这样会对于孩子的健康影响非常大，因此一旦孩子出现小儿肺炎的话，一定要及时治疗。[1]心力衰竭为小儿肺炎常见并发症之一，如果实施整体干预护理，就能够有效改善预后。[2]本次选择我院儿科2012年1月～2015年10月收治的肺炎合并心力衰竭患儿56例，对其临床护理资料进行分析，具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象56例，均随机选自2012年1月～2015年10月收治的肺炎合并心力衰竭患儿，分成对照组和观察组各28例，其中对照组患者中男17例，女11例，年龄在7天～11个月；观察组患者中男16例，女12例，年龄在6天～10个月。两组患者在性别、年龄、基本病情等一般资料方面差异无显著性（P>0.05），二组具有可比性。

1.2方法

首先，对照组28例患者儿给予常规护理措施，观察组患者给予如下整体护理措施。

1.2.1一般护理

每天将病室内地板及用具清扫时宜采用湿拖布行擦抹操作，避免灰尘飞扬，尽量集中实施护理操作；适当开窗通风，保持室内空气清新、舒适、安静，有充足阳光。同时，将室温调至18-20℃，相对湿度保持在55%左右，以保障患儿休息和睡眠质量。及时消除腹胀，以使呼吸困难得以缓解，记录出入量，密切观察生命体征，严格控制输液速度、限制液体输入量，注意患儿行为和精神状态变化。

1.2.2饮食护理

建议患者母亲进行母乳喂养，对每次哺喂时间进行减少。喂水、服药、哺乳时需要扣高上身，但防止过猛或过多，以免造成呛咳发生[3]；日常饮食以高维生素、易消化、清炎的流质或半流质食物为主，在心力衰竭未得到有效控制时钠盐需<0.5-1g/d，行低盐饮食，少量多次进食，以免膈肌在饱食后对心肺功能产生影响。

1.2.3高热干预护理

当当患儿体温超过38.5℃时，可行物理降温法，或遵医嘱给服解热药，并对药效加以观察；患儿出汗后，要及时协助更换汗湿衣服，确保皮肤和口腔清洁，以免患者大汗后引发虚脱。对高热惊厥加强防控，做好急救准备。

1.2.4呼吸功能护理

将患儿呼吸道分泌物及时清除，经常拍背翻身，必要时雾化吸入，以排出痰液，保持呼吸道通畅；对呼吸困难、面色灰白、低氧血症等症状症状患者进行给氧，保持呼吸顺畅；协助患儿保持卧位，安静休息，以减轻心脏负荷，从而改善呼吸状况。

1.2.5药物护理

遵医嘱，指导患者按剂量、时间用药，利尿剂需上午或清晨应用，以避免低血钾和影响休息，酚妥拉明需依据病情调整剂量。同时，对患者服药期间进行严密观察，若发现不良药物反应，则及时报告医师进行及时有效处理。

1.3统计学分析

本研究数据均采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，采用（-x±s）表示组间计量数，计量资料t检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。

2结果

本次研究56例肺炎合并心力衰竭患儿通过分组护理后，观察组患者心衰纠正时间、平均住院时间显著少于对照组，平均住院费用低于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P<0.05），如下表1所示；

3讨论

小儿肺炎是临床儿科常见疾病，最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到。如果小儿肺炎不能得到及时诊治，容易产生一系列并发症，心力衰竭为其常见并发症之一[4]，形成肺炎合并心力衰竭病症，以嗜睡、极度烦躁、咳嗽、呼吸困难、肺部固定湿罗音、肝脏进行性肿大等为主要表现，病情十分危急，需要及时明确诊断，制定有效的治疗措施，以缩短病程，挽救患儿生命。[5]因患儿年龄偏小，免疫力较差，在临床治疗的同时配给相应干预护理措施，对提高预后效果具有重要意义。

本文研究中，我们对观察组给予一系列综合干预护理措施，如一般护理、饮食护理、高热干预护理、呼吸功能护理、药物护理措施，有效地改善患儿的临床症状，显著提高患儿生存质量，缩短了心衰纠正及住院时间，降低了医疗费用，比仅实施常规护理措施的对照组临床疗效显著，差异具有统计学意义（P<0.05），取得显著的临床整体护理效果，受到患者家属好评。

参考文献：

[1]曹庄云.针对性护理用于小儿肺炎合并心力衰竭的临床效果观察[J].青海医药杂志，2014，21（5）：27-28.

[2]李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志，2011，8.26（16）：1530-1531.

[3]陈秀艳.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究，2012，2.10（5）：93-94.

[4]袁为群，杨静，王咏梅.舒适护理在小儿先天性心脏病介入治疗术中的应用[J].贵州医药，2012，36（11）：1044-1045.

[5]侯彩荣，张政，胡梅英，等."六有"管理法在小儿先天性心脏病介入治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（5）：5-6.