针对性健康宣教在小儿支气管哮喘患者家庭护理中的效果研究

针对性健康宣教在小儿支气管哮喘患者家庭护理中的效果研究

刘晓莲

（南京医科大学康达学院附属连云港东方医院儿科江苏连云港222042）

【摘要】目的：探究并分析针对性健康宣教在小儿支气管哮喘患者家庭护理中的临床作用效果和价值。方法：挑选出我们医院2015年2月至2017年11月临床上诊断为支气管哮喘的小儿患者共计64例，将其等份随机地分为观察组和对照组，每组各32人，将针对性健康宣教护理手段施用于观察组，将常规护理方法施用于对照组，护理6个月后比较两组患者的临床护理效果。结果：两组患儿进行比较，观察组患儿疾病发生的次数和严重程度都有明显可观的好转，两组差异在统计学上具有显著性（t=6.687，t=8.158，t=8.099，χ2=7.819，P=0.005）。结论：在小儿支气管哮喘患者家庭护理中使用针对性健康宣教护理手段具有可观的临床护理疗效，可以值得沿用。

【关键词】健康宣教；支气管哮喘；家庭护理；护理效果

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）30-0207-02

支气管哮喘也就我们常说的哮喘，支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患[1]。在临床儿科上是一种常见的疾病，由于疾病难以根治严重影响患者的身体健康，并且给患者家庭造成严重的负担。因此，笔者想通过临床试验研究并分析针对性健康宣教在小儿支气管哮喘患者家庭护理中的临床作用效果和价值。

1.资料与方法

1.1一般资料

挑选出我们医院2015年2月至2017年11月临床上诊断为支气管哮喘的小儿患者共计64例，其中男性和女性分别为22人和42人，患者年龄中最大的为7岁，最小仅为1岁。将其等份随机地分为观察组和对照组，观察组患者年龄的平均范围为3.45±1.56岁，对照组患者年龄的平均范围为3.71±1.43岁，两组患者在年龄等一般资料上差异小，具有可比性（P＞0.05）。所有患者家属都对实验内容知情并签署了知情同意书。

1.2方法

将常规护理方法施用于对照组，主要包括帮助患儿脱离变应原，随后对患者进行解痉和抗炎治疗。将针对性健康宣教护理手段施用于观察组，主要是在对照组的基础上,采用针对性地健康宣传教育，护理过程中患儿家长应明确各种护理措施的正确方法，使用雾化机时的用量以及注意预防药物的耐受性，在遵循医嘱要求基础上展开对应护理工作，主要护理方法如下。

（1）心理护理。医务人员嘱咐患者家属陪伴在小儿身边，鼓励患儿多与人交流，父母对儿童采用鼓励式和民主式的态度，帮助患儿建立战胜疾病的信心，帮助患儿积极配合治疗，另外应该告知患儿及其家长出院后积极配合治疗的优势，稳定患儿情绪，避免情绪波动，防止患儿相因为患哮喘疾病出现心理问题而形成内向的性格甚至抑郁。急性期尽量满足患儿所有生活需要。

（2）环境护理。患者家属要保证家庭环境干净、舒适，温度湿度适宜，尽量保证小儿环境中不要出现纤维、花粉等容易引起小儿出现过敏反应而引起哮喘反应。如果患者家庭装修需要保证3～6个月后装修气味消散才可以入住，并且为了孩子的健康，了解患儿的过敏原，建议父母戒烟，保证一个干净清新的生活环境，避免接触空气中的过敏物质，避免被动吸烟对于预防儿童画哮喘有重要的作用。对于不同季节治疗患儿应该依照实际情况进行对应的环境护理，如春秋季节应及时开窗通风，保证室内空气新鲜，温度适宜，冬夏季节则需要保证室内温度，冬季可在中午适当开窗通风，避免冷空气刺激，外出戴口罩，避免受凉，尽量不饲养宠物，避免使用地毯，毛绒玩具等。夏季应在早晚温度较低时通风。

（3）饮食护理。小儿患者进行治疗的时候，饮食要尽量保持清淡，保持营养的均衡，注意调整饮食的结构。同时家属要尽量保证小儿患者多食用含有维生素C等抗氧化的食物来增强患者的免疫力。在患者的饮食过程中尽量避免食用辣椒等刺激物，同时也要避免患者食用鱼、海鲜等容易引起患者哮喘的食物。

（4）呼吸功能锻炼[3]。具体的锻炼方法由医务人员进行指导：①腹式呼吸，保持患者处于平躺的状态，膝盖弯曲脚放平，教导患者用鼻子进行连续吸气并放松腹部，但是胸部不扩张，缩紧双唇进行呼气，缩唇呼吸主要是嘴唇半闭(缩唇)时呼气，类似于用吹口哨的嘴型进行呼吸，吸气呼气的比例同样控制在1:2左右。②扩胸运动，保持患者坐在椅子上，背部保持伸直的状态，让患儿头向前伸直伸到膝盖部位，收缩患儿腹肌，进行吸气和呼气练习，呼气时，家属用手按压肋骨，可以将患儿肺部底部的气体排空，每一次的动作重复的次数为10次。

（5）教育患儿家属使用峰流速仪测定患儿峰流峰流速值（PEF)，在家庭护理中值得应用，主要步骤如下[4]：①先把小游标尽可能向下拨到头（零点）。②起立，张开嘴，深吸一口气，一只手拿着峰流速仪，用口唇快速紧包住接口器，不要用舌头挡住接口器，尽可能用最快的速度用力呼出一口气。③游标被吹上去，并停留在一个数字上，不要碰游标，读游标停止处的数字，记下数字。共吹3次，每次记下数字，取3个数值中最高的一个数字作为PEF值。④每天早、晚测PEF值，各吹3次，取最高值，并记下来（可用表格方式早、晚记录）。PEF所测数值心可以和本人最佳值比较，如发现PEF突然减低，或早、晚所测的变异率增加，均提示哮喘即将发作甚至严重发作，患儿家属应该采取措施。

1.3观察指标

护理6个月后，对比两组患儿疾病的发病频率和严重程度以及患者家属对于患儿护理的满意度。

1.4统计学分析

用SPSS20.0进行归纳分析，计量资料用均数±标准差进行记录，采用t检验统计分析；计数资料用卡方检验，P＜0.05表明差异具有统计学的显著性。

2.结果

两组患儿进行比较，观察组患儿疾病发生的次数和严重程度都有明显可观的好转，两组差异在统计学上具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿发作次数、再住院的次数、急诊次数和满意度比较

3.讨论

支气管哮喘是儿科临床上常见的一种疾病，主要由于患儿气道炎性细胞产生炎症，导致患儿出现呼吸困难的状态[5]。患者多出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作。

在哮喘的治疗过程中，护理措施的正确应用已经收到医学界的广泛重视，饮食与哮喘的关系目前正在研究起步阶段，还需要进一步地探索。目前哮喘还无法进行根治，治疗的主要目的是将哮喘发生的次数和频率尽可能地控制在最低，并且保证患儿肺部功能的正常，从而提高患儿的生活质量。值得注意的是，目前单纯靠医院和医护人员无法很难及时有效的控制和治愈病情，临床上有关护理的措施都需要家属来配合，并且在四季要注意患儿的保暖措施，防止呼吸道发生感染。同时注意从饮食方面进行调整，增强自身免疫力以及抗氧化的能力，同时与抗哮喘药物相结合进行治疗，治疗与护理措施双管齐下，联合应用，最大程度提升患者的生活质量，使患儿学习和生活恢复正常。

本研究中，观察组患儿疾病发生的次数和严重程度都有明显可观的好转，两组差异在统计学上具有显著性。

综上所言，在小儿支气管哮喘患者家庭护理中使用针对性健康宣教护理手段具有可观的临床护理疗效，可以值得沿用。

【参考文献】

[1]弓陈芳.延续性护理在小儿支气管哮喘护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(08):1512-1513.

[2]谢亚娟.预见性护理在小儿支气管哮喘护理中的应用[J].河南医学研究,2018,27(05):928-929.

[3]沈艳红.小儿支气管哮喘家庭调护顺应性指导研究[J].中国医学创新,2017,14(23):99-102.