曾娜（商丘市第一人民医院泌尿外科河南商丘476100）
【摘要】目的:分析膀胱冲洗液保温处理对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响。方法:选取我院2014年9月-2015年5月期间收治的符合前列腺增生诊断标准的患者60例，所有患者均进行经尿道前列腺电切除术，将患者随机分为两组，各30例，对照组采用常规膀胱冲洗液保温处理（22-24°C），观察组则采用综合膀胱冲洗液保温处理（36-37°C），分析比较两组患者治疗疗效。结果:观察组出血量、冲洗时间及冲洗液用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组膀胱痉挛发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论:综合膀胱冲洗液保温处理在对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛中的应用疗效显著，可减少术后膀胱痉挛发生，在临床应用中值得推广。
【关键词】膀胱冲洗液；保温处理；经尿道前列腺电切术；膀胱痉挛【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）5-0036-02BladderwashingsthermalinsulationontransurethralresectionofbladderspasmZengNa(ShangqiuShangqiuFirstPeople'sHospitalUrology476100)[Abstract]Objective:Toanalyzebladderwashingsthermalinsulationontransurethralresectionofbladderspasm.Methods:AhospitalinSeptember2014-May2015periodweretreated60patientsmetthediagnosticcriteriaforbenignprostatichyperplasia,allpatientsunderwenttransurethralresection,patientswererandomlypidedintotwogroups,30cases,controlgroupwithconventionalbladderwashingsheattreatment(22-24°C),theobservationgroupisanintegratedbladderwashingsheattreatment(36-37°C),analysisoftheefficacyofthetreatmentwerecompared.Results:Theamountofbleeding,washandrinsewithtimewerelowerthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05);bladderspasmobservationgroupwassignificantlylowerthanthecontrolgroup,thedifferencewassignificant(P<0.05).Conclusion:Comprehensivebladderwashingsthroughtheapplicationofthermalinsulationintheefficacyoftransurethralresectionofbladderspasmwassignificantlycanreducebladderspasm,worthyofclinicalapplication.[Keywords]bladderwashings;thermalinsulation;transurethralresectionofprostate;bladderspasm
随着我国老龄化人口的加剧，前列腺增生发病率呈逐年上升的趋势[1]。临床上对于治疗前列腺增生通常采用经尿道前列腺电切除术，由于该切除术具有创伤性小、预后恢复快等特点，广受患者的青睐[2]。在对患者膀胱进行冲洗时，冲洗液温度的控制显得非常重要，若冲洗液温度控制不当，易导致患者出现膀胱痉挛，进而引起膀胱出血[3]。本研究对经尿道前列腺电切除术后患者采用不同温度的膀胱冲洗液保温处理效果进行分析。现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年9月-2015年5月期间收治的符合前列腺增生诊断标准的患者60例，排除因肝肾功能异常等其他病因引起的前列腺增生，所有患者均进行经尿道前列腺电切除术，将患者随机分为两组，观察组30例，年龄65-75岁，平均年龄（72.3±2.2）岁。对照组30例，年龄68-80岁，平均年龄（74.2±2.3）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2方法给予对照组患者常规膀胱冲洗液保温处理，患者手术结束回病房后，立刻给予患者2000ml室温（22-24°C）无菌生理盐水持续冲洗膀胱，冲洗速度根据患者冲洗时流出液颜色变化进行调整，冲洗直至冲洗液颜色变为澄清透明为止。观察组患者则采用综合保温，手术结束后将患者送至病房，将病房温度调整到24-26°C，为患者消毒时，将室温调整为26-29°C，消毒结束后应先给予患者适当保温后再降低室内温度。将膀胱冲洗液及消毒液放入恒温箱中进行加温至36-37°C后再使用，当冲洗时流出液体澄清透明时停止冲洗。
1.3观察指标对比两组患者术后持续冲洗膀胱期间出血量、冲洗时间及冲洗液用量；比较两组患者膀胱痉挛发生率。
1.4统计学方法通过SPSS20.0对数据进行分析，以均数±标准差(`X±S)表示计量资料，采用t检验，用n（%）表示计数资料，采用X2检验，差异有统计学意义时P＜0.05。
2结果2.1两组患者术后出血量、冲洗时间及冲洗液用量比较观察组出血量、冲洗时间及冲洗液用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
见表1。
2.2两组膀胱痉挛发生率比较观察组膀胱痉挛发生4例（13.3%），对照组膀胱痉挛发生9例（30.0%），由此可见，观察组膀胱痉挛发生率显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。3讨论经尿道前列腺电切术后持续冲洗膀胱期间是膀胱痉挛易发期，膀胱痉挛发生会给患者带来疼痛，严重者甚至出现泌尿系统感染等并发症，临床上常采用膀胱冲洗液保温处理预防术后膀胱痉挛的发生，在一定程度上可有效降低患者的疼痛[4]。研究表明[5]，术后使用冲洗液温度过低时不仅使患者体温下降，且容易造成术后出血量的增多，影响患者预后。若冲洗液温度过高会引起局部血管扩张，加快血液循环，导致伤口渗血量增加。所以对冲洗液温度的控制应尽量保证与人体温度相似，不仅可以减少患者术后的出血量，还可降低术后膀胱痉挛的发生率。
本研究选取行经尿道前列腺电切除术的前列腺增生患者，分析不同温度的膀胱冲洗液保温处理下对膀胱痉挛的影响。结果显示，观察组出血量、冲洗时间及冲洗液用量均低于对照组，差异显著（P＜0.05），表明36-37°C的膀胱冲洗液处理可有效降低患者术后出血量，改善手术预后。分析原因为膀胱冲洗液在加热后接近患者的体温，此时使用冲洗液进行冲洗可有效控制患者的出血，减少冲洗时间及冲洗液的使用量；对两组患者膀胱痉挛发生率进行比较，观察组膀胱痉挛发生率为13.3%，显著低于对照组的30.0%，差异显著（P＜0.05），与林荣凯[6]等研究结果相一致。表明综合保温膀胱冲洗液可有效降低患者膀胱痉挛发生次数，减轻患者疼痛，缩短治疗时间及成本。
综上所述，膀胱冲洗液保温处理在对经尿道前列腺电切术后应用疗效显著，可减少膀胱痉挛中的发生，在临床应用中值得推广。
参考文献[1]申长发，张海芳，谢娜.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生的疗效观察[J].中国实用医刊，2015，42(23):21-22.[2]侯雪琴，陶敏，王祝香.不同保温方法下膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后膀胱痉挛的影响[J].中西医结合护理，2015，1(01):79-81.[3]胡玉飞.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生150例临床效果观察[J].中外医学研究，2015，13(29):28-29.[4]庞花从，韩子华.经尿道前列腺电切术后认知功能障碍的干预研究[J].中国现代医生，2015，53(04):138-140，144.[5]魏雪栋，胡林昆，张学锋，等.经尿道前列腺电切术术中膀胱内气体爆炸2例探讨[J].浙江临床医学，2015，17(11):1924-1925.[6]林荣凯，王起武，周占松，等.经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生安全性及有效性的回顾性对照研究[J].中华泌尿外科杂志，2015，36(04):299-303.
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