保乳术及改良根治术对乳腺癌患者手术情况、并发症的影响观察

保乳术及改良根治术对乳腺癌患者手术情况、并发症的影响观察

彭俊文李瑞和

彭俊文李瑞和

（四川省眉山市仁寿县妇幼保健院.四川省仁寿县人民医院；四川眉山620000）

【摘要】目的：观察分析对乳腺癌患者开展保乳术及改良根治术两种术式治疗的手术情况及对并发症的影响。方法：纳入我们2011年4月至2019年2月期间收治的乳腺癌行择期手术治疗的患者86例为观察目标，采用双盲随机法分为观察组（43例）及参照组（43例），参照组患者给予改良根治术治疗，观察组患者给予保乳术治疗，对两组患者手术情况及围术期并发症情况进行评定比较。结果：观察组患者手术时间显著短于参照组，术中出血量显著少于参照组，切口长度显著短于参照组（P＜0.05）；观察组患者围术期并发生总发生率显著低于参照组（P＜0.05）。结论：对乳腺癌患者开展保乳术治疗，相较于改良根治术，手术用时较短，手术切口长度较小，同时能够有效减少术中出血量及术后并发症率，是一种效果较为显著的术式，临床诊疗中须结合患者具体病情有选择性的选择。

【关键词】保乳术；改良根治术；乳腺癌；手术情况；并发症

乳腺癌是女性最为高发的恶性肿瘤，发病率、致死率均较高，其中致死率仅次于肺癌，近年来本病的发病率呈现升高趋势[1]，对女性的健康与生命安全产生了较大的威胁。目前临床治疗方式较多，其中手术治疗是较为常用的治疗手段[2]，同时也是临床诊疗中的首选治疗方案，多根据患者病变情况、影像学检查结果选择不同的术式治疗，保乳术及改良根治术是我们近年来较为常用的两种乳腺癌治疗术式，本次研究结合部分临床病例，就两种术式的临床应用、并发症情况进行分析，具体如下。

1资料与方法

1.1、一般资料：纳入我们2011年4月至2019年2月期间收治的乳腺癌行择期手术治疗的患者86例为观察目标，年龄27~59岁，平均（42.95±3.41）岁，病程1~16个月，平均（6.39±2.37）个月，乳腺癌分期：Ⅰ期43例，Ⅱ期40例，Ⅲ期3例，影像学检查病灶大小2~7cm，平均（4.27±0.81）cm。采用双盲随机法分为观察组（43例）及参照组（43例），两组患者基线资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、参照组：给予改良根治术治疗，给予静吸复合麻醉，于患侧乳房作一梭形切口，对患侧乳头、乳晕进行切除，同时对肿瘤及毗邻3~4cm以内的乳腺组织与皮肤组织进行切除处理，对淋巴结进行清扫，同时对手术创面给予冲洗，于腋下留置引流管后逐层缝合皮肤，同时给予加压包扎。

1.2.2、观察组：给予保乳术治疗，给予静吸复合麻醉，根据影像学检查肿瘤定位情况于体表皮肤作一弧形切口，对肿瘤及毗邻2cm组织进行切除并将边缘组织立即送检，同时对患者患侧乳房的胸大肌筋膜进行切除，对肿瘤各边缘及乳头进行缝线标记，直至边缘组织病理学检查结果呈阴性后对腋窝、胸肌间淋巴结进行清扫，手术创面用稍高于体温的蒸馏水进行冲洗，并用5-Fu1.0浸泡，腋下留置引流管后逐层缝合皮肤，局部加压包扎。

两组患者均于术后定期对切口进行消毒换药，留意每日引流液的性质及引流量，在每日引流量在5~8ml以内后，即移除引流管。

1.3、观察指标

1.3.1、手术情况评定：观察记录两组患者手术时间、术中出血量、切口大小等手术相关指标。

1.3.2、围术期并发症情况评定：观察统计两组患者围术期治疗相关性并发症的发生情况，主要包括新发感染、异常疼痛、皮下出血、上肢水肿。

1.4、统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料采用（x±s）表示，结果比较采用t检验，计数资料采用（％）表示，结果比较采用2检验，以P＜0.05表示结果有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者手术情况比较：观察组患者手术时间显著短于参照组，术中出血量显著少于参照组，切口长度显著短于参照组（P＜0.05），详见表1。

3讨论

乳腺癌是女性常见的恶性病变，属全身性疾病，癌细胞转移的风险较高，因而本病的复发率、致死率较高。保乳术及改良根治术是目前临床较为常用的两种术式，其中改良根治术即对患侧乳腺组织、肿瘤等进行全面切除，手术造成的创面较大，且乳腺全切对患者外观造成的影响较大，对患者的躯体、心理等的负面影响较大。保乳术是对患者患侧乳腺的肿瘤及毗邻组织进行切除，最大限度保留了乳房组织，本次研究结果显示，开展保乳术治疗的观察组患者观察组患者手术时间显著短于参照组，术中出血量显著少于参照组，切口长度显著短于参照组（P＜0.05），同时观察组患者围术期并发生总发生率为9.30％，显著低于参照组（P＜0.05）。

综上所述，对乳腺癌患者给予保乳术治疗能够有效保留患者乳腺组织，手术情况较好，对患者造成的创伤较小，同时围术期发生各类并发症的风险较小，是一种有效且值得推广的术式。

参考文献

[1]林慧,郭恩.保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床疗效比较[J].中国现代医生,2017,55(33):43-46.

[2]石晶晶,王宗宝.改良根治术结合即刻乳房再造术对乳腺癌患者预后的影响[J].华南国防医学杂志,2018,32(11):772-775.