乳腺黏液腺癌的X线和MRI诊断分析

乳腺黏液腺癌的X线和MRI诊断分析

张哲

张哲

(吕梁市人民医院033000)

【摘要】目的观察X线和MRI诊断乳腺黏液腺癌的效果分析。方法选取来我院就诊的并经病理证实的乳腺黏液腺癌患者40例，回顾性的分析对其进行的X线检查和MRI检查，并将检查的结果与病理分析相对照，对两者诊断该病的价值进行阐述。结果分析上述40例患者的X线和MRI诊断图像，并与病理结果进行对比，X线检查中确诊了27例，疑似7例，漏诊4例；MRI检查中确诊了35例，疑似3例，漏诊2例。MRI诊断与X线检查比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论MRI对乳腺黏液腺癌的诊断具有较明显的特征，比X线检查的检出率高，但两者各有各的优点，应根据实际情况将两者结合应用。

【关键词】乳腺黏液腺癌X线MRI诊断

【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0204-02

乳腺黏液腺癌是女性中一种不多见的浸润性特殊癌，也称为乳腺胶样癌，在乳腺癌中，其发病率为1%～7%[1]，多见于停经后的女性，发病的年龄一般都较大，通常生长缓慢，辅助检查的浸润性也不强，有时候误被认为是良性病变，本病的治愈率较高，一般预后较好。本文旨在分析X线和MRI对乳腺黏液腺癌诊断的效果，具体的情况介绍如下。

1资料和方法

1.1资料

选取2009.2～2014.3来我院就诊的乳腺黏液腺癌患者40例，患者均为女性，年龄37～72岁，平均年龄(51.01+--2.34)岁,一般就诊的原因是触及乳腺的肿块，40例患者的诊断均经过病理学检查，均符合该病的诊断，患者的一般指标如年龄、体重等经过统计学检验，差异均没有统计学意义(P<0.05)。

1.2方法

40例患者均进行X线及MRI的检查。

X线检查：运用德国西门子的MAMMOMAT3000X线乳腺钼靶机，采用头尾位、斜侧位进行摄取，效果不好时，应用局部加压摄影。

MRI检查：运用日本东芝的1.5TMR扫描仪乳腺专用相控阵表面线圈，指导患者采取俯卧位，平扫应用FSET1W1、脂肪抑制T2W1，扫描层厚度为5mm，扫描层的间距为0.5mm。DWI应用单次激发自旋平面回波序列，B值分别取0,1000s/mm2,TR5600ms，TE78.2ms。动态的增强扫描应用Vibrant序列，TR6.3ms，TE3.0ms，扫描层厚度为2.8mm，静脉内注入Gd-DTPA，用量为0.1mmol/kg。造影剂注入后开始扫描，连续扫描8期，一共8分8秒。

1.3诊断标准[2]

乳腺黏液腺癌的X线表现中主要有分叶状、类圆形、不规则型，单纯型的乳腺黏液腺癌的边缘一般是清楚的，混合型的边缘模糊的比较多，具有较典型的浸润性生长的特征。乳腺黏液腺癌的MRI表现中主要有分叶状、类圆形、不规则型，单纯型的乳腺黏液腺癌的边缘一般是清楚的，混合型的边缘模糊的比较多，具有较典型的浸润性生长的特征，一般表现为T1W1低信号，T2W1极高信号。

1.4统计学方法

对实验中得到的数据用SPSS17.0软件进行统计学分析，以P<0.05作为差异具有统计学意义的指标。

2结果

X线检查中有37例表现为肿块，37例表现为肿块的患者的肿块形状有分叶状25例、圆形8例、不规则形4例；肿块的边缘表现为浸润的18例，边缘清楚12例，边缘小分叶的4例，边缘呈毛刺状的3例。MRI检查中所有的患者均表现为肿块，其中肿块形状有21例类圆形、13例分叶状、3例不规则形的；肿块的边缘表现为浸润的9例，边缘清楚25例，边缘小分叶的4例，边缘呈毛刺状的2例；T1W1显示25例低信号，等信号10例，高信号2例；T2W1显示11例高信号，29例极高信号；强化方式中有10例均匀强化，17例不均匀强化，环形强化10例，无强化3例。

MRI诊断与X线诊断比较P<0.05，差异具有统计学意义。具体结果如下。

表1MRI诊断与X线诊断的比较[n(%)]

3讨论

乳腺黏液腺癌是女性中一种不多见的浸润性特殊癌，它来源与腺导管上皮，癌瘤组织内具有大量的癌细胞分泌的黏液，增生的细胞在黏液中悬浮，癌肿的周围伴有纤维组织的增生。该病一般发生于周边部的乳腺，生长比较缓慢，术后治愈率高，该黏液性腺癌的X线表现为边缘比较清晰，这是其X线表现的特点[3]。以往对该病的诊断主要是乳腺钼靶X线检查、超声检查，近年来，随着MRI应用的逐渐深入，也将MRI应用于乳腺黏液腺癌的辅助检查。

本研究中将40例患者的X线与MRI检查结果与病理诊断进行对照，看两者的检查确诊率的差别，结果显示MRI显著优于X线检查，病灶在MRI上表现为边界清楚的肿块，多有小的分叶，但最具有特征性的是乳腺黏液腺癌在T1W1上表现为低信号，在T2W1上表现为极高信号。

综上所述，MRI对乳腺黏液腺癌的诊断具有更高的确诊率，但毕竟有其局限性，在临床工作中，应将其与X线的诊断结合应用，提高诊断的准确性。

参考文献

[1]郭宁，李静，周纯武.等.MRI诊断乳腺黏液腺癌.中国医学影像技术.2013,29(11):1756-1760

[2]孙健，孙伟.乳腺黏液腺癌的X线表现与病理分析.病理分析.2011,8(15):97-98

[3]马发鹏，任伟，常宝.乳腺黏液性癌钼靶X线与磁共振成像特点及诊断价值.实用医学影像杂志.2013,14(4):273-275