卡泊三淳软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病疗效观察

卡泊三淳软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病疗效观察

卓英

卓英

（四川省简阳市人民医院皮肤科四川简阳641400）

【摘要】目的：研究分析卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床疗效。方法：选取2016年1月—2017年12月来我院进行治疗的60例银屑病患者作为本次对比研究的观察对象，为所有患者制定光疗及药物联合治疗的方式，选用卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病。结果：经过联合治疗后，60例患者中明显治愈者达到8（13.33）例，治疗显效者36（60.00%）例，治疗有效者14（23.33%）例，治疗无效者2（3.34）例，其治疗有效率高达96.66%。结论：卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床疗效较为显著，可以降低光疗累积量，有效缩短病程时间，治疗有效率非常明显，保证患者的健康恢复，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中广泛应用。

【关键词】银屑病；卡泊三醇软膏；紫外线治疗；临床效果

【中图分类号】R751.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）21-0191-01

银屑病临床中出现较为广泛的皮肤病，主要诱发因素为慢性炎症性病变，与遗传、内分泌系统以及免疫能力等均息息相关，多以红斑和鳞屑为主要临床表现，其发病范围可遍布全身且不易局限，并且气候的转变对病情的影响十分显著，冬季呈加重趋势，一般多以头皮为首发部位，对患者的身体及心理均有一定程度的影响[1]。为了有效治疗银屑病我院特展开了深入的研究，探讨卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线协同治疗银屑病的临床效果并取得了较为满意的结果，现报告结果如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月—2017年12月来我院进行治疗的60例银屑病患者作为本次对比研究的观察对象，纳入患者均符合银屑病的诊断标准，皮损程度属于慢性静止期，皮损范围累及头皮、躯干及四肢。其中男性患者占据43例，女性患者17例，年龄跨度范围在15～68岁之间，平均年龄（37.2±4.7）岁，病程2～45年，平均病程为（8.6±3.5）年。

1.2排除标准[2]

近2个月内曾规律性使用过糖皮质激素及维甲酸类药物进行治疗，并且外用过卡泊三醇软膏；妊娠期或是脯乳期的妇女及精神状态异常者；有严重的器质性疾病如心脏病、肾病等；有其他类型的皮肤病如系统性红斑狼疮等；近2个月曾进行过光疗及光化学治疗方式的患者。

1.3治疗方法

为所有患者制定光疗及药物联合治疗的方式，选择传统的窄谱中波紫外线为患者完成光疗操作，本次选择仪器为新桥78-Ⅱ型治疗仪，波长调节范围在320～400nm，波峰值保持在365nm，一般照射时间控制在30min左右且体表辐射度保持在1.8～3.2mW/cm2，最大剂量要进行严格的要求，一般不超过3J/cm2，要求患者在治疗过程中佩戴防护眼罩以免损伤眼睛，治疗频率保证每周3次即可，以12次作为一个治疗疗程。针对男性患者在治疗过程中需要加强对生殖器的保护操作，可嘱患者穿着男裤完成治疗。如果在紫外线照射后患者皮肤出现局部性红斑则需调整治疗方案，近一周内禁止进行照射治疗，直至红斑全部消退后方可继续实施治疗。每次在进行完紫外线照射后对患者涂抹卡泊三醇软膏于皮损处，每日分两次进行涂用，剂量需根据患者恢复情况进行专业性调整，保证一周内所用剂量不超过100g为宜。

1.4观察指标及疗效判定

在完成为期2个月的治疗后，根据治疗前后的临床症状及PASI分数变化情况判定治疗的有效性，其中治疗后皮损情况完全治愈，PASI分数与治疗前相比较下降超过90%记为治愈；皮损情况得到明显改善，PASI分数与治疗前相比下降幅度在60%～90%之间记为显效；皮损部分消失且PASI分数下降范围在30%～60%之间记为有效；皮损症状为缓解甚至有恶化趋势，PASI分数下降不足30%记为无效。

1.5统计学处理

对实验所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

经过联合治疗后，60例患者中明显治愈者达到8（13.33）例，治疗显效者36（60.00%）例，治疗有效者14（23.33%）例，治疗无效者2（3.34）例，其治疗有效率高达96.66%。

3.讨论

银屑病的发生较为多源化，很多客观因素均会诱发该疾病的发生，病程时间较长，治愈性较低且反复发作，无论是对患者的身体健康程度、外在形象及心理影响均存在着十分严重的伤害[3]。传统的治疗方式中对于改善症状较为关注，一味寻求快速去除皮损的方式而忽略了一些刺激性加大的药物对患者产生的额外伤害，而现代化治疗方式更加注重的是治疗的有效性和安全性，不求激进治疗而是保证治疗的稳定性[4]。而本次研究实验同样证明了应用卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床疗效十分乐观，其治疗总有效率高达96.66%，这对患者的生命健康、生活治疗及心理慰藉均是质的改变，紫外线治疗可以促进皮损部位T细胞的凋亡速度，直接抑制了表皮朗格汉斯细胞的功能性及再生速度，有效控制其活性发展，进而实现银屑病的治愈效果。然而高强度的紫外线治疗同样存在着一些不良反应，会一定程度的影响患者的治疗的顺应性，达不到预期的效果，外用药物的联合治疗则刚好弥补了这一不足，外用卡泊三醇软膏可以有针对性的对皮损处的真表皮进行炎症局限，最大化的实现消炎治疗[5]。

综上所述，卡泊三醇软膏联合窄谱中波紫外线治疗银屑病的临床疗效较为显著，可以降低光疗累积量，有效缩短病程时间，治疗有效率非常明显，保证患者的健康恢复，提高患者的生活质量，值得在临床治疗中广泛应用。

【参考文献】

[1]吴志华，王慧珍.卡泊三醇治疗寻常性银屑病的临床疗效观察[J].医学研究杂志，2017，46(10):190-193.

[2]孙永新，方栩，崔炳南，等.卡泊三醇倍他米松软膏联合窄谱中波紫外线治疗斑块状银屑病的随机对照研究[J].中华皮肤科杂志，2013，46(11):831-833.

[3]张红宇.窄谱中波紫外线联合卡泊三醇软膏治疗斑块型银屑病的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(62):111-112.

[4]丁晓平，甘立红，康玲玲.窄谱中波紫外线联合外用卡泊三醇膏治疗中老年人寻常型银屑病临床观察[J].中国疗养医学，2017，26(4):414-415.

[5]童玉文.卡泊三醇联合窄谱中波紫外线治疗轻中度斑块状银屑病疗效观察[J].临床医学工程，2013，20(2):217-218.