试论医院门诊流程再造——医院建设银医一卡通利弊分析

试论医院门诊流程再造——医院建设银医一卡通利弊分析

黄绍贤黄容魏玉琴3

1云南省第三人民医院信息科云南昆明650011；

2昆明理工大学建筑与城市规划学院硕士研究生云南昆明650504；

3昆明医科大学海源学院医院信息管理专业云南昆明650101

【摘要】目的研究不同流程的银医一卡通在不同医院中使用的利弊，比较其在医院使用后的预期效果。方法应用医院门诊数据，比较研究不同流程的银医一卡通对病患就诊简化就诊流程所起的作用，剖析各种银医一卡通流程。结果不同类型的银医一卡通对不同医院使用的效果各不相同，有些医院虽然上线使用“银医一卡通”结果病人使用的很少；有的医院上线后门诊却反而更加拥挤；也有的医院门诊分流效果明显，门诊大厅拥挤现象得到有效缓解。结论不能盲目使用银医一卡通，特别是预缴款模式。需结合医院自身的门诊特点，选择好一卡通模式，才能达到预期效果。

【关键词】信息科学；银医一卡通；门诊流程；预交款

近几年，“银医一卡通”在全国各地如雨后春笋般的发展，这得益于各大银行总行的大力推动，投入资金，各银行纷纷推出自己的“银医一卡通”，竞相和医院开展“银医一卡通”合作项目。但是各个医院上线银医一卡通后，有的门诊更拥挤了，病人非但没有分流反而加剧门诊的拥挤，有的医院病人却不愿意使用，形成叫好不叫卖的局面。

1银医一卡通的目的

对于医院来说使用银医一卡通的目的是为了分流门诊病人，提高门诊缴费挂号等环节的效率，方便就诊，缓解门诊的压力。而对于银行来说可能除此之外还有扩大自己业务的真正目的。

2各类银医一卡通流程

银医一卡通只有以下四种模式，或是以下四种中一种或几种的结合体，模式如下：

2.1预缴款模式

预交款模式就是，病人第一次到医院看病，先在医院开设一个银行账户，然后将这个账户和HIS一卡通的卡号也就是病人身份的识别号关联起来（也叫绑定）。不论是有没有银行卡。然后往账户中充钱，以后每次缴费都必须从账户中划账交费。这种方式银行总结为“一次交款，多次使用。”如果所交金额足够，就不需要再到窗口交费。方便和简化了交费的流程。

2.2和银行卡账户绑定的预交模式

和银行卡账户绑定模式，就是病人可以使用提供银医一卡通银行已有的银行卡在医院系统中做个登记（也叫绑定），同时生成一个专用于支付的银行账户，然后再将卡账户的钱迁存到专户上，以后每次交款都从专户上划账。同样也做到“一次交款，多次使用。”的目的。

2.3不做预交款的模式

这种模式是仍然使用医院的就诊卡，银行提供能够获取医院交费信息的设备，同时能够读取医院就诊卡唯一识别号，通过识别号找到要交费的信息，提示帮助病人用的银联卡无论是信用卡还是借记卡交费，支付流程的安全校验，如密码输入校验等完全使用银行的系统，和银行的流程一样进行支付。同样能够简化病人交费的流程，方便病人。

2.4健康卡模式

病人先办一张居民健康卡，如果是有医院HIS一卡通注册过的病人用注册号（也就卡号）做关联（绑定）用居民健康卡作为病人的身份识别号进行医院一卡通流程流转的识别号。这种模式同时可以揉合上述的各种模式。只不过是病人多了一张可以识别身份的健康卡。在我省这张健康卡的费用通常由银行承担。

3各类银医一卡通流程比较分析

3.1预缴款流程分析

首先病人要开设一个预缴款账户，如果你有银行卡也要和银行的某个业务（如电子钱包等）生成一个专门的支付账户，然后和你的医院一卡通唯一号进行关联（绑定）。当然这还不是问题，毕竟这只是第一次注册时才需要，但是接下来你必须充值才能使用，也就是你要存钱进去，才能使用。

通常情况下，存钱的账户你得设置密码，设密码你得记住密码，然后你还要设有挂失功能。中途付费时如果费用不够支付，你得再次充值预缴费用；当你离开医院的时候你可能还要退走余额。这一系列的流程相当复杂。

预交款模式是让病人“一次交费，多次使用”。根本的问题是，多次使用，如果病人一次充值在预交账户上的钱足够，每次交费很简单的自助机上划账就可以了。确实简化了交费的流程，但是如果病人不是多次交费，而是挂号，看病、交费、拿药走人。这样病人实际只是到窗口交费两次，一次是挂号，另一次交费。那么这种“一次交款，多次使用。”的预交款模式实际上对病人来说没有任何方便之处，相反还给病人制造了很多的麻烦[1]。

还有就是，预交款模式不能支持信用卡付费，因为你必须将信用卡的费用转入到你的预交款账户，这样做在银行来说要么就是按照信用卡起现金的规则支付高昂的手续费和利息，要么就是不支持信用卡，因为信用卡如果转到预交款账户中如果没有起现的手续费用，一旦充值到预交账户，预交账户的余额就不能退现给病人；因为如果能够退现给病人则有套现的风险。所有预交款模式实际上是限制了信用卡的使用。

3.2非预缴款流程分析

如果不做预缴款，病人按照医院一卡通的流程先办登记注册。注册号不和任何银行卡绑定，在交费时通过一卡通的登记号确定病人身份在系统中找到目前需要交费的项目，由病人自己确定是交费的项目，交费时用任何银行卡只要系统支持，包括信用卡、储值卡或者现金交费都行。这样的流程简单明了[2]。

4结论

上述各种模式乍看起来都简化了病人交费的流程，及所谓“一次交款，多次使用。”但是，实际情况是怎样的呢？我们重点看“多次”这两个字，如果病人真的“多次”是能起到简化流程的作用的。但是除了在专科医院，实际情况真的如此吗？

就综合医院来说，无论是门诊量大还是小的医院，平均交费次数都没有超过3次，也就是说病人不会多次交费，多次交费的病人极少。就医院而言真正多次交费的病人是绿色通道的急诊病人，而这样的病人，由于病情危重，按规定是要先诊疗后付费的，不可能让其先交预缴款，才抢救病人。如果除去这些急诊病人，那么，真正的能按照正常诊疗的流程看病的病人绝大部分是交了两次费（一次挂号、一次交费）就完成整个的诊疗过程的。

选用预交款模式，还是非预交款模式要按照自己医院门诊的实际情况来选择，不能盲目的采用预交款模式。否则，只是让你的门诊大厅更加的拥挤，流程更加的复杂，病人更加的麻烦。

参考文献：

[1]郭石林，邓光璞，杨俊明.医院门诊一卡通预交金模式的比较研究[J].中国医院管理，2011（03）：69-70.

[2]曹坤，蔡双宁，胡秀敏.基于银行联网的医院预约及付费管理系统[J].医院管理论坛，2012（06）：63-64.