50例胃穿孔的外科护理分析

50例胃穿孔的外科护理分析

肇伟

牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：探讨急性胃穿孔术患者优质护理方法及效果。方法:选取我院50例急性胃穿孔手术患者作为研究对象，并随机分为常规护理组和优质护理组，每组各25例。常规护理组患者施以常规模式护理；优质护理组患者施以优质模式护理。分别对比两组患者的护理效果.结果:优质组患者经过给予围手术期的优质康复护理其术后恢复情况以及并发症的发生率均明显优于对照组患者(P<0.5).结论:给予急性胃穿孔术后患者优质护理的效果优于常规护理，值得推广。

关键词：胃穿孔；外科；护理

Abstract:Objective:Toexplorethequalitynursingmethodsandtheeffectofpatientsafteracutegastricperforation.Methods:Fiftypatientswithacutegastricperforationwereselectedasthesubjects,andwererandomlypidedintoroutinenursinggroupandhighqualitynursinggroup.Patientsintheroutinecaregroupweretreatedwithconventionalmodeofcare;qualitycarepatientsweregivenhighqualitycare.Results:Thequalityofthepatientsinthehigh-qualitygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.5）.Conclusion:Theeffectofqualitynursingcareafteracutegastricperforationisbetterthanroutinenursing.

Keywords:acutegastricperforation;surgery;nursing

前言:胃穿孔是临床上最常见的急腹症之一,是一类消化性溃疡病症，该病具有病情危重、发病骤急、危害较大的特点。由于人们生活压力和工作压力剧增，饮食习惯不良，生活作息不稳定，胃穿孔患者的发病率逐年上升，一旦发现此类病症应立即给予治疗，而所采取的手术期护理方式，能够起到较为明显的护理效果，并可有效降低患者的并发症发生率。本文将探讨急性胃穿孔术患者优质护理方法及效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院近期实施手术的50例胃穿孔患者作为研究分析的对象，其中优质护理组男12例，女13例；年龄23-46岁，平均年龄（31.3±6.1）岁。常规护理组男10例，女15例；年龄25-47岁，平均年龄（31.2±5.4）岁。对比两组患者的性别、年龄及临床症状表现，组间差异均不具有统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

优质护理组给予患者优质的护理措施,在护理完成后，严密监测并记录患者的病情恢复程度同时开展好后期随访工作。常规护理组患者给予常规护理，具体护理方法如下:

1.2.1术前护理

做好术前的各项检查工作,预防皮肤、口腔等疾病的发生,为进行手术争取最大的时间。对患者病情进行全面了解，做好可能出现的并发症的护理评估，认真制定护理措施，解释术前禁食目的，指导患者实施胃肠减压，仔细观察胃管内抽出液体的颜色与气味，解释操作的目的与注意事项。因急性胃穿孔发病急，大多数患者承受了巨大的痛苦，患者可能会因疼痛而出现恐惧、焦虑情绪，加上对手术的不确定度大，可增加心理负担。术前需多和患者交流，说明急性胃穿孔发病原因、手术治疗的必要性和安全性，以消除其紧张情绪，护理人员应当长时间与患者接触，耐心解答患者提出的问题，并用熟练的操作技术提高患者对他们的信任，更好配合。有条件情况下可将本院成功案例进行亲身说教，提高患者战胜疾病的信心。

1.2.2术中护理

手术进行中护理人员必须做好配合，在手术进行过程中应当加强对患者生命体征如血压、呼吸、脉搏、心率等的密切观察，准备好手术各类抢救所需药物与器械，提前做好准备工作，发现异常及时抢救，保证患者术中生命安全；护理人员需确保静脉通路畅通，以免患者由于麻醉而使其血压过低无法得到充足的血量补充，从而在出现异常情况时能够及时实施抢救处理。

1.2.3术后护理

患者被推人病房后,固定氧气管、胃管等,对未消除麻醉的患者头朝向一侧,保持呼吸的畅通，待患者病情稳定后改为半卧位，使得手术切口的张力减小，缓解疼痛感，并加快伤口的愈合。密切监测患者的生命体征变化,待患者血压稳定后,可协助患者改为半卧位,协助患者早期活动肢体,适量的被动活动可保持患者肢体的基本功能。严密观察并记录胃管引流颜色与性状。确保对胃肠的有效减压处理，能够促使胃部的液体与气体积存状况能够得以有效的缓解，有助于伤口的尽早愈合。在患者胃管留置期间内要严禁进食，等到肛门可正常排气后方可拔除胃管，刚开始时刻少量饮水，若未出现明显的不适症状则可给予患者适当的流质食物，在给予患者摄入时应当依据循序渐进、少食多餐的原则；在患者手术治疗2周后可适当进食部分软质食物，并适当补充蛋白质，要严禁摄入含有脂肪类的食物。出院前指导患者应规律进食，尽量少食多餐，应选择富含维生素和微量元素的食物，以易消化食物为主，避免生冷、滚烫、油炸和辛辣刺激食物，戒烟戒酒。

1.3观察指标

观察记录两组患者临床效果、护理情况、护理满意率、并发症发生率、手术时间、何时出现肠鸣音、术后排气时间、住院时间，VAS评分。

1.4统计学方法

统计学处理，以SPSS20.0软件进行处理，P＜0.05时表示组间有显著的统计学差异。

2.结果

优质护理组患者的住院天数平均(6.13±1.67)d，VAS评分(3.12±0.34)分;常规护理组患者的住院天数平均(12.56±2.87)d，VAS评分(5.34±1.98)分。优质护理组患者住院时间明显较短，VAS评分明显较低，相较于常规护理组有明显优势(P＜0.05)。优质护理组25例患者在接受围手术期护理措施后，患者的护理满意度为92.78%；明显高于常规护理组的68.01%，且对比其组间差异明显，有统计学意义。优质护理组患者对护理的满意度明显较高，并发症明显较少，相较于常规护理组有明显优势。优质护理组患者术后首次出现肠鸣音、首次排气时间、出院的时间均明显优于常规护理组。优质护理组组织损伤、皮下血肿等并发症发生率明显低于常规护理组，P＜0.05。其中，常规护理组3例组织损伤，3例皮下血肿，4例穿刺口渗血。优质护理组1例皮下血肿和1例组织损伤。

3.讨论

近年来，急性胃穿孔发病率逐年升高，跟胃溃疡、药物作用、饮食、精神因素等密切相关。因胃穿孔术对患者胃体的创伤较为严重,使得患者的术后恢复速度较为缓慢,并发症的发生率相对较高,因此,针对胃急性穿孔的患者其手术方式首选创伤较小、临床效果相对较好的单纯穿孔修补术。患者经过围手术期的康复护理干预后,极大程度地降低了并发症的发生率。综上所知,给予胃穿孔患者穿孔修补术和围手术期的优质康复护理可加快患者的恢复进程,提高了临床治疗效果,降低了并发症的发生率,提升了患者的满意度和生活质量。但术后由于引流护理不当、患者身心因素等影响，可引发术后切口感染、切口疼痛、出血和肠梗阻等并发症，因此，加强术后的护理和并发症的预防非常重要，有利于促进患者早日康复，缩短住院时间。本研究结果可见，优质护理组患者对护理的满意度明显高于常规护理组，并发症和住院时间明显少于常规护理组，VAS评分明显低于常规护理组，这表明急性胃穿孔术后给予患者优质护理的效果优于常规护理。

参考文献：

［1］杨春玲.不同护理模式对老年急性胃穿孔患者手术效果及预后的影响［J］．中国实用医药，2015，24(7):259－260．

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