高血压合并脑出血的临床分析

高血压合并脑出血的临床分析

吕凤艳

吕凤艳

赤峰市元宝山区医院(内蒙古赤峰024000)

【摘要】目的掌握高血压合并脑出血患者的临床特点，总结高血压脑出血的诱发因素，发病特点，治疗疗效，有效预防脑出血的发生，提高治愈率，减少病死率。方法将156例患高血压合并脑出血的病人进行临床分析。结果患病发病率在45—60岁之间，平均年龄58.6岁，死亡52例，占31.5%,病死率与年龄成正比。

结论脑出血是高血压病的常见并发症之一，并有高致残率和高死亡率，避免脑出血的发生主要措施是防治高血压。加强高血压患者的健康教育，规范高血压的药物治疗是降低高血压脑出血发病率的重要措施。

【关键词】脑出血高血压

［中图分类号］R743.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-33-01

1资料与方法

1.1一般资料：选择2006～2010年的高血压脑出血病人，共计156例，占全院住院病人的1.5%，占神经内科住院病人的7.2%，男82例，女74例，男女之比为1.1:1，发病年龄49～60岁组最多，平均年龄58.6；死亡52例，占33.3%。高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准，并经头颅CT证实。

发病季节以春秋季较多。既往有高血压病史者86例，占55.1%：无高血压70例占44.9%

1.2方法：回顾性分析156例患者的随诊资料，对发病诱因、患病年龄，并发症、进行分析。

2结果

2.1起病方式：发病时的状态和起病方式：一般活动中发病103例，占66.1%;睡眠中发病6例，占3.8%；安静时发病5例，占3.2%；起病不明原因者42例，占26.9%；

2.2主要症状和体征：主要症状有头晕、头疼、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、二便失禁。发病后查出有高血压者149例，占95.5%；发病后24小时内体温达38.5摄氏度，以上共14例，最高为41摄氏度。意识不清者58例，其中深昏迷55例，嗜睡状态3例。

2.3颅脑CT对出血部位的统计：内囊出血73例，占46.8%；大脑出血29例占18.6%；脑桥出血36例占23.1%；小脑出血18占11.5%。

2.4治疗：脑出血急性期的内科治疗包括降压［１］、止血、脱水剂和抗生素治疗、人工冬眠疗法，亚低温治疗等。156例全使用甘露醇脱水。

2.5转归：156例病人中好转104例占66.7%；出现肢体瘫痪80例占76.9%；死亡52例占33.3%。

3讨论

脑出血的主要临床特点是高血压，动脉硬化的基础上诱发的，本组病例发病后有高血压的占91.89%；发病前知道有高血压的占52%；有58%的病人不知道自己有高血压，这部分人你是很危险的［3］。从发病方式上看，运动中发病者居多占61.5%。饮酒、剧烈运动、劳累、情绪波动、便秘是高血压脑出血的主要诱因。高血压脑出血的预后不良，致残致死率很高156例患者中104例好转，占66.7%；随着人们生活水平的提高，高血压，高血脂、糖尿病、动脉硬化、抽烟、酗酒都是高血压脑出血的危险因素，出血部位多集中在基底节区，其次是大脑、脑桥、小脑，目前的治疗主要是内科保守治疗和外壳的骨瓣减压、血肿切除等。



参考文献

［１］梁炳年.尼群地平与开博通联用治疗顽固性高血压的临床观察【J】.现代医药保健杂志，2004,（2）：93—94.

［2］陈灏珠。内科学。北京：人民卫生出版社，1989,206-216,318-415