吕凤艳
赤峰市元宝山区医院(内蒙古赤峰024000)
【摘要】目的掌握高血压合并脑出血患者的临床特点,总结高血压脑出血的诱发因素,发病特点,治疗疗效,有效预防脑出血的发生,提高治愈率,减少病死率。方法将156例患高血压合并脑出血的病人进行临床分析。结果患病发病率在45—60岁之间,平均年龄58.6岁,死亡52例,占31.5%,病死率与年龄成正比。
结论脑出血是高血压病的常见并发症之一,并有高致残率和高死亡率,避免脑出血的发生主要措施是防治高血压。加强高血压患者的健康教育,规范高血压的药物治疗是降低高血压脑出血发病率的重要措施。
【关键词】脑出血高血压
[中图分类号]R743.2[文献标识码]A[文章编号]1810-5734(2012)4-33-01
1资料与方法
1.1一般资料:选择2006~2010年的高血压脑出血病人,共计156例,占全院住院病人的1.5%,占神经内科住院病人的7.2%,男82例,女74例,男女之比为1.1:1,发病年龄49~60岁组最多,平均年龄58.6;死亡52例,占33.3%。高血压性脑出血诊断符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准,并经头颅CT证实。
发病季节以春秋季较多。既往有高血压病史者86例,占55.1%:无高血压70例占44.9%
1.2方法:回顾性分析156例患者的随诊资料,对发病诱因、患病年龄,并发症、进行分析。
2结果
2.1起病方式:发病时的状态和起病方式:一般活动中发病103例,占66.1%;睡眠中发病6例,占3.8%;安静时发病5例,占3.2%;起病不明原因者42例,占26.9%;
2.2主要症状和体征:主要症状有头晕、头疼、恶心呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、二便失禁。发病后查出有高血压者149例,占95.5%;发病后24小时内体温达38.5摄氏度,以上共14例,最高为41摄氏度。意识不清者58例,其中深昏迷55例,嗜睡状态3例。
2.3颅脑CT对出血部位的统计:内囊出血73例,占46.8%;大脑出血29例占18.6%;脑桥出血36例占23.1%;小脑出血18占11.5%。
2.4治疗:脑出血急性期的内科治疗包括降压[1]、止血、脱水剂和抗生素治疗、人工冬眠疗法,亚低温治疗等。156例全使用甘露醇脱水。
2.5转归:156例病人中好转104例占66.7%;出现肢体瘫痪80例占76.9%;死亡52例占33.3%。
3讨论
脑出血的主要临床特点是高血压,动脉硬化的基础上诱发的,本组病例发病后有高血压的占91.89%;发病前知道有高血压的占52%;有58%的病人不知道自己有高血压,这部分人你是很危险的[3]。从发病方式上看,运动中发病者居多占61.5%。饮酒、剧烈运动、劳累、情绪波动、便秘是高血压脑出血的主要诱因。高血压脑出血的预后不良,致残致死率很高156例患者中104例好转,占66.7%;随着人们生活水平的提高,高血压,高血脂、糖尿病、动脉硬化、抽烟、酗酒都是高血压脑出血的危险因素,出血部位多集中在基底节区,其次是大脑、脑桥、小脑,目前的治疗主要是内科保守治疗和外壳的骨瓣减压、血肿切除等。
参考文献
[1]梁炳年.尼群地平与开博通联用治疗顽固性高血压的临床观察【J】.现代医药保健杂志,2004,(2):93—94.
[2]陈灏珠。内科学。北京:人民卫生出版社,1989,206-216,318-415