心脉通联合缬纱坦片治疗原发性高血压的临床观察

心脉通联合缬纱坦片治疗原发性高血压的临床观察

冯齐安熊小玲

冯齐安熊小玲

(湖北省黄冈市脑血管病医院神经内科438000)

【摘要】目的观察心脉通联合缬沙坦分散片治疗原发轻中度高血压的疗效与用药安全性。方法选择原发120例轻中度高血压病患者，随机分为治疗组60例，和对照组60例。治疗组给予缬沙坦片80mg,1次/天,心脉通胶囊3粒，3次/天；对照组给予缬沙坦80mg,1次/天，每晨顿服，观测4周。监测用药前后血压，比较两组患者用药各项指标改善情况。结果对照组有效率73.33%，治疗组有效率91.67%明显高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。结论心脉通胶囊与缬纱坦分散分两药合用，可提高降压作用，治疗原发轻中度高血压合并高血脂疗效比较满意,安全、不良反应少。

【关键词】高血压缬沙坦心脉通临床观察

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0194-02

高血压是心脑血管病最主要的独立危险因素，若血压长期控制不理想，更易发生靶器官损害[1]。实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件。门诊应用缬沙坦分散片联合心脉通治疗原发轻中度高血压合并高血脂患者疗效满意，副作用少，现报告如下。

资料与方法

1、一般资料选择本院2012年3月至2013年3月门诊治疗的原发性高血压病患者120例，以2010年中国高血压防治指南为诊断标准。治疗组60例，年龄41-80岁，平均年龄:60.2±8.1，其中男32例，女26例。对照组60例，男35例，女25例，年龄：43-79岁，平均年龄：59.7±8.7，两级病例均排除继发性高血压，排除合并有心脑肝肾等重要疾病，均为轻中度高血压患者。经统计学处理，2组患者在年龄、性别及病程上差异无显著性，具有可比性。

2、治疗方法2组患者于治疗前一周均停用其他降压药物，治疗前测基础血压。对照组给予缬纱坦分散片80mg每晨顿服，(商品名：乐坦，80mg／片，药业集团药业有限公司生产)1次／日，每早口服，l周后若血压控制不理想(>145／85mmHg)，则渐加量至160mg／d，血压控制理想后(<145／85mmHg)维持用药4周。治疗组在对照组的基础上加用心脉通胶囊(0.48g／片，贵州益佰制药厂有限公司生产)1.44g，3次／日，口服，血压稳定后缬纱坦减少至最小剂量维持，2组疗程均为4周。

3、观察指标治疗期间检测患者治疗前后尿常规、电解质、血糖、血脂以及肝、肾功能和心电图检查。由专科医师使用常规水银汞柱式血压计按世界卫生组织(WHO)标准方法测量。患者每3天测1次血压，每次测血压同时记录临床症状及不良反应。

4、疗效标准参照卫生部制定的《药物临床研究指导原则》拟定。显效：舒张压下降≥20mmHg；或下降>10mmHg，并达正常范围。有效：舒张压下降<10mmHg，但已降至正常水平；或舒张压较治疗前下降10～20mmHg，但未达到正常范围；或舒张压下降30mmHg以上。无效：未达到上述标准。

5、统计学方法采用统计学软件SPSS21.0对两组患者所得数据进行统计学分析，计量资料以平均数±标准差(x-±s)表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料组间用卡方检验。

结果

1、疗效比较治疗4周后，治疗组的总有效率为91.67％，对照组的总有效率为73.33%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表l。

表1两组疗效比较

组别病例显效有效无效总有效

治疗组6033(55%)22(36.67%)5(8.33%)91.67%

对照组6021(35%)23(38.33%)16(26.67)73.33%

表2两组治疗前后血压变化

组别病例收缩压舒张压

治疗前治疗后治疗前治疗后

治疗组60173.5±21.2110.6±18.6110.4±18.680.9±8.1

对照组60171.9±20.2150.6±19.8111.2±17.396.1±10.5

注:与治疗前比较，①P<0.05，②P<0.01；与对照组比较，③P<0.05，④P<0.01。

2、降压效果比较治疗4周后，两组收缩压和舒张压均下降，与治疗前比较差异有统计学意义。且治疗组的收缩压和舒张压均较对照组更显著。见表2。

3、不良反应治疗组有1例头晕，2例胃肠不适；对照组有3例头晕、头痛。2例胃肠不适，2例心悸。2组治疗前后血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血尿酸、血电解质及心电图等改变无临床意义。

讨论

高血压临床常见，多损害心脑肾等靶器官。治疗高血压病的目的是全面保护靶器官，以降低由高血压所致的心脑血管事件发生。其治疗的关键是有效地控制血压并达到24h平稳降压[2]。尽量减少降压药物的负作用。本研究显示：缬沙坦和心脉通胶囊联合用药具有协同作用，降压平稳。缬沙坦是一种新型的非肽类血管紧张素Ⅱ(AT)受体拮抗剂，可竞争性地拮抗AT1介导的生理效应，扩张血管，改善心室及血管重塑，抑制醛固酮，从而降低血压[3]，适用于轻、中度原发性高血压。但临床单用达标不够理想。心脉通胶囊是用当归、丹参、葛根、毛冬青及三七等十种中药材提取制成的胶囊，方中以长于活血化瘀，以当归、丹参、毛冬青为君药，直达心包，疏导络脉，通利血脉的牛膝和葛根为臣药，君臣配合，血运畅通;佐以决明子、夏枯草、槐花、钩藤清热息风，平肝潜阳，解郁降压。诸药合用，共奏“活血化疲，通脉养心之功[4]。实验表明心脉通具有显著的冠状动脉扩张作用和增加冠脉血流量，减少心肌耗氧，改善心肌营养状况，和直接舒张周围血管平滑肌作用，降压缓慢而持久[5]，且无明显副作用。心脉通与缬纱坦合用可取到协同降压作用，同时心脉通可缓解缬纱坦的并头痛头晕等副作用，二药合用安全效果好，宜基层临床推广应用。但其作用机制有待进一步研究。

参考文献

[1]王文.全面理解2010年中国高血压防治指南九项要点[J].中国心血管杂志,2011,16(5):325-326

[2]薛云超，茹祥伟，郭辉.厄贝沙坦与左旋氨氯地平联合用药对高血压微量白蛋白尿的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5(1):95-96.

[3]沈国强，周文君缬沙坦氢氯噻嗪联合治疗原发性老年人高血压临床疗效观察[J]临床医学，2003；23(12)：49

[4]梁碧伟．心脉通片治疗高血压病的疗效观察[J]．中药材，2005，28(5)：634-636．

[5]李华《缬沙坦联合松龄血脉康治疗原发性高血压临床观察中西医结合心脑血管病杂志》2011年第8期