沐舒坦与溴乙新治疗慢性支气管炎的临床疗效比较

沐舒坦与溴乙新治疗慢性支气管炎的临床疗效比较

黄耀

黄耀

(上海市崇明县东平镇社区卫生服务中心上海202178)

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0191-02

慢性支气管炎是内科临床工作中较常见的疾病，也是农村地区的一种常见病、多发病。本病常因感冒、过度疲劳、气候突变等因素诱发。主要临床症状为咳嗽、咳痰、气喘，如果在慢性支气管炎的基础上患者合并肺部感染，此时咳嗽、咳痰症状可明显加剧，痰液粘稠不易咳出将加重病情，不利于疾病康复，甚至可导致气道阻塞，发生呼吸衰竭或窒息。治疗不及时容易并发其他疾病，严重危害患者的身体健康，甚至危及生命，必须予以充分重视。因此，祛痰治疗在慢性支气管炎的临床治疗中具有重要意义。本研究通过常规抗感染联合沐舒坦治疗慢性支气管炎急性发作患者61例取得良好疗效，现将分析结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集2011年2月至2013年2月门诊治疗的慢性支气管炎急性发作期的患者121例，均符合第7版《内科学》慢性支气管炎急性发作期的诊断标准，根据临床特征、X线及病史明确诊断。将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组61例，其中男性37例，女性24例，年龄47～85岁，平均年龄为(65.3±11.8)岁；病程5～20年，平均病程(13.5±3.5)年。对照组60例，其中男性36例，女性23例，年龄46～83岁，平均年龄(64.3±10.9)岁，病程4～20年，平均病程(11.4±1.6)年。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组：采用常规抗感染治疗，选用敏感抗生素，合理控制药物的种类及剂量，并进行吸氧、平喘、营养支持、平衡血电解质治疗，同时口服溴乙新片剂16mg，2次/d。治疗组：在对照组治疗的基础上加用口服沐舒坦片30mg，3次/d。两组病例，观察咳嗽、咳痰、气喘等情况的变化。疗程均7d。分析两组疗效、治疗过程中出现的由于药物所导致的并发症。

1.3疗效评定

显效:治疗后患者痰量明显减少，稀薄且咳出比较容易，无呼吸困难；有效:痰量明显减少，痰液变稀且能咳出，呼吸不十分困难；无效:咳痰症状没有任何改善或进一步加重[1]。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

治疗组显效31例，有效20例，总有效率83.6%，显著高于对照组的61.7%(P＜0.01)，差异有统计学意义。见表1。

表1两组病例治疗效果的比较

组别例数有效显效无效总有效率(%)

治疗组6120311083.6

对照组6011262361.7

χ2=6.91，与对照组比较P＜0.01

3讨论

慢性支气管炎是指除外慢性咳嗽的其他各种原因后，患者每年慢性咳嗽、咳痰三个月以上，并连续二年，并不一定伴有持续存在的气流受限。长期、反复、逐渐加重的咳嗽是本病的突出表现。轻者仅在冬春季节发病，尤以清晨起床前后最明显，白天咳嗽较少，夏秋季节，咳嗽减轻或消失。重症患者则四季均咳，冬春加剧，日夜咳嗽，早晚尤为剧烈。痰液一般呈白色黏液泡沫状，晨起较多，常因黏稠而不易咯出。在感染或受寒后症状迅速加剧，痰量增多，黏度增加，或呈黄色脓性痰，偶因剧咳而痰中带血；查体肺部常出现湿性音，部分患者可伴有喘息，全身乏力，畏寒、发热等，血白细胞计数增加等。慢性支气管炎病理方面主要表现为感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，炎症反复发作可使粘膜下平滑肌束断裂、萎缩，病变进一步发展可使气管周围纤维组织增生，管腔僵硬、塌陷，造成气道阻塞。临床主要表现为反复咳嗽、咳痰或伴喘息，痰液粘稠不易咳出堵塞呼吸道，细菌极易在气道生长繁殖，引起肺部感染，反复发作可发展成慢性阻塞性肺病。慢性支气管炎多起病隐匿，寒冷季节发病，症状持续，反复发作。临床上常采用抗感染及祛痰、止咳、平喘药对症治疗。祛痰治疗可使呼吸道通畅，对慢性支气管炎急性期的治疗十分重要。沐舒坦是临床上常用的新型黏液痰溶解剂，其主要活性成分是氨溴索，其对纤毛上皮再生和纤毛正常功能的恢复具有积极的促进作用，可使黏膜纤毛运动速度明显加快，并且能够协助无纤毛区对痰液的运送作用，使上呼吸道的自净机制得以维护。气道黏膜的分泌恢复正常状态，使分泌物的浆液比值发生改变，使痰液的黏度以及黏痰对气道壁的黏附性能够明显的降低，对排痰能够起到积极的促进作用[2]。而且，氨溴索具有改善痰液流变学、镇咳、气管上皮纤毛清除以及运输黏液、抑制细菌对气道黏膜细胞产生黏附作用，进而对气道感染产生预防效果；同时该药还能明显提高抗菌药物在粘液中的浓度，从而增加气道内抗菌药物的活性，增加抗菌治疗效果有助于控制感染[3]。溴乙新可直接作用于支气管腺体，促使粘液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的粘的糖纤维分化裂解；还可抑制粘液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌粘滞性较低的小分子糖蛋白，从而使痰液的粘稠度降低，易于咳出。本次研究中，沐舒坦治疗组治疗后总有效率明显高于常规方法治疗组(P<0.05)，说明沐舒坦对处于慢性支气管炎急性发作期患者进行治疗的效果非常理想，可以使患者的症状表现在最短时间内消失，治疗的彻底性和安全性很强，使复发率和并发症发生率明显降低，对慢性支气管炎患者止嗽、祛痰疗效明显，且安全。慢性支气管炎患者服用可减少急性发作，保护肺功能，提高生活质量，减少住院治疗需要，具有明显的个体和社会意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南[J].中华结核和呼吸杂志，2008，25(18):459-460.

[2]朱科明，邓水明．沐舒坦对呼吸系统的保护作用机制[J]．上海医学．2000，23(1O)：637-639.

[3]张福维,何振波,梁友君,等.支气管扩张症外科治疗(附83例报告)[J].右江民族医学院学报,2008,17(2):428-429.