优质综合护理干预措施在小儿肺炎患者中的护理效果观察

优质综合护理干预措施在小儿肺炎患者中的护理效果观察

冯小霞

冯小霞

（甘肃省庆阳市庆城县人民医院；甘肃庆阳745100）

[摘要]目的：探讨优质综合护理干预措施在小儿肺炎患者中的护理效果。方法：选取2016年1月～2018年12月之间在我院治疗的50例小儿肺炎患者作为研究对象，采用数字表法随机将其分为对照组和观察组各25例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理基础上给予优质护理干预。比较两组患者的在院期间护理满意度及出院后肺炎复发率。结果：护理工作完成后，对两组患者进行满意度调查，观察组和对照组的满意度分别为95.5％和84.2％，差异具有统计学意义(P<0.05)。

在患者出院后，对患者的肺炎复发率情况调查，观察组复发率为1.2％，对照组为7.5％，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过采取优质综合护理干预措施，可有效提高小儿肺炎患者的治疗及护理效果。

[关键词]小儿肺炎；优质；综合护理干预；效果

小儿肺炎是小儿呼吸内科多发常见病症之一。小儿由于体质弱、抵抗力差、肺功能尚未发育正常，因此容易发展成为重症肺炎。该病起病较急、病情凶险,可导致呼吸衰竭、窒息等严重并发症,严重威胁患儿生命。因此，及时有效的抢救及治疗过程中的护理配合对改善预后十分重要。现对50例小儿肺炎的临床资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1．1一般资料：本选取2016年1月～2018年12月在我院治疗的50例小儿肺炎患者作为研究对象，其中男30例，女20例，患者年龄7个月～6岁，采用数字表法随机将其分为对照组和观察组各25例，两组在一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法：对照组患者完全采取常规基础的护理方式，观察组患者在常规护理基础之上，给予优质的综合护理干预措施，比较两组护理满意度和患者出院后的肺炎复发情况。

1．3评判标准：患者在为期一周(7d)的护理后，对患者的护理满意度进行调查。同时，对患者出院后的肺炎复发情况进行跟踪研究。

1．4统计学处理：观察期结束后，将观察统计数据录入数据库进行对比分析。应用SPSS17.0软件进行统计学整理和分析，进行卡方检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2.综合护理措施：

2．1严密观察病情：实时监测患儿的心率、血压、体温，意识、尿量、PaO2、双肺呼吸音、呼吸频率。根据患儿临床表现及时调整抢救方案，严密预防并发症。患儿出现明显的面色苍白、呼吸和心率加快、烦躁不安等症状时，可能是由于肺动脉高压加重心脏负担以及病菌损害心肌细胞而导致的心肌收缩无力，从而出现心力衰竭，应及时采取利尿措施，给予强心剂。患儿出现全身发绀、呼吸困难、抽搐或者昏迷时，应考虑呼吸衰竭，迅速取平卧位或半卧位。减轻来自腹内脏器压力。同时将患儿头偏向一侧，以避免胃内容物反流、误吸。当患儿出现嗜睡、烦躁、昏迷、肌张力增加、呼吸不规则、脑脊液压力增高等表现时，应考虑中毒性脑病，及时给予镇静、吸氧及并用甘露醇等缓解脑水肿[1]。

2.2建立静脉通道：使用静脉留置针快速建立两条静脉通路，以纠正水电解质和维持酸碱平衡。遵医嘱正确配药，注意配伍禁忌和药物浓度，及时为患儿输注。输液时要注意控制输液量和速度在合理范围内，严密观察不良反应，防止出现低血糖和肺水肿等。注意有无急性肾衰竭，维持有效循环血量，监测中心静脉压。使用广谱抗生素控制感染时，有异常情况及时向医生汇报。

2.3发热的护理。护理人员密切监测患儿呼吸、心率、体温等基本情况。据体温不同而制定测量次数及间隔时间，体温波动较大者。每1小时测体温1次，待体温稳定后，每3小时测体温1次，体温在38.5℃以下，仅鼓励患儿多饮水，一般不予药物退热处理；体温38.5—39.5℃时，护理人员给予患儿温水擦脸、75％乙醇擦洗颈部和腋窝、冰袋敷头部等物理降温护理。效果不佳时，护理人员给予口服解热镇痛剂，并在服药退热期间嘱咐家属及时给患儿擦汗，时时注意保暖，以防受凉加重病情[2]。

2.4咳嗽的护理:咳嗽本身是一种保护性反射，可促进肺部炎症的吸收，排出气管内分泌物，因此要指导患儿进行有效的咳嗽，对咳嗽无力患儿，要经常更换体位，指导家属给患儿由外向内、由下向上拍背，使呼吸道分泌物易于排出；对咳嗽严重患儿，可适当给予苯巴比妥、止咳糖浆等镇静、止咳治疗。痰液粘稠不易咳出时，给予吸痰。必要时吸氧或超声雾化吸入。2.5心理护理：护理人员要加强与患儿的交流，用通俗易懂的语言向患儿或家属介绍疾病相关背景、注意事项、用药指导等，并发动患儿家属共同鼓励患儿，帮助患儿树立战胜疾病的信心。部分患儿正处于上学年龄，由于病情较重，耽误了正常的学习，导致患儿产生不同程度的焦虑心理。护理人员应和患儿积极沟通，帮患儿调整心态，使患儿能够以积极平和的心态接受和配合治疗，为护理工作赢得主动。

2.6健康教育:良好的卫生习惯对预防本病起着关键的作用。恢复期的患儿可配合理疗仪局部照射，改善血液循环，促进炎性分泌物的吸收。同时告知家长平时应对患儿加强营养，增强体质，进食高蛋白质、高维生素饮食，开展户外活动，进行体质锻炼，加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。3.结果：3.1两组护理满意度比较：护理工作完成后，对两组患者进行满意度调查，观察组和对照组的满意度分别为95.5％和84.2％，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.2两组出院后肺炎复发率比较：在患者出院后，对患者的肺炎复发率情况调查，观察组复发率为1.2％，对照组为7.5％，差异具有统计学意义(P<0.05)。

4.讨论：肺炎在儿童疾病中十分常见，四季均易发生，由于起病急、进展快、病情重且死亡率高等特点，加之小儿自身呼吸系统结构特点、免疫功能还未完善、抵抗力及适应环境能力有限，小儿肺炎已成为导致我国5岁以下儿童死亡的第二大死因。对小儿肺炎患者进行系统而针对性的护理干预，可明显提高临床疗效，值得临床推广。

参考文献：[1]赵小红.优质护理在小儿肺炎护理中的应用体会[J].中国现代药物应,2014(5):187-188.[2]康英.优质护理在小儿肺炎护理中的应用及效果[J].中外医学研究,2015(5):100-101.