尿钙及相关指标预测子痫前期的价值

尿钙及相关指标预测子痫前期的价值

黄容弟1，2宁华丽2张德生2牛建民3(通讯作者)

黄容弟1，2宁华丽2张德生2牛建民3(通讯作者)

(1广州医科大学研究生院510000)

(2广东省东莞市石碣医院523290)

(3广州医科大学附属广东省妇幼保健院510010)

【摘要】目的探讨24h尿钙、尿钙/尿肌酐比值、尿钙/血钙对子痫前期的预测价值。方法：对有20例子痫前期孕妇在妊娠20周时检查相关检查，与180名正常孕妇进行比较，研究尿钙、尿钙/肌酐比值及尿钙/血钙比值对子痫前期预测作用。结果尿钙、尿钙/尿肌酐比值和尿钙/血钙比值在预测子痫前期疾病的价值：在妊娠20周时尿钙及尿钙/血钙比值AUC的95%可信区间分别为（0.453,0.722）和（0.451,0.722）。尿钙/尿肌酐比值AUC的95%可信区间为（0.627,0.834）。尿钙/尿肌酐比值在取值0.147时敏感度80.0%，特异度66.1%。结论在妊娠20周左右尿钙/尿肌酐比值可以作为一项辅助预测子痫前期发生的指标，但由于纳入研究对象数量有限，预测可靠性还需要进一步探讨。

【关键词】子痫前期尿钙预测

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0155-02

子痫前期（pre-eclampsia,PE)不是单一病因的疾病,可能是多种因素相互作用的结果。但病因不明,目前尚无法对病因进行治疗,而临床处理主要采用早期诊断和对症治疗。对此寻找可靠的预测性方法，对早期预防、早期诊断及早期治疗PE，避免病情发展至严重阶段及改善母胎预后有重要意义[1]。本研究通过对24h尿钙及尿钙/尿肌酐比值、尿钙/血钙的测定,探讨24h尿钙总量及尿钙/尿肌酐比值、尿钙/血钙对子痫前期的预测价值,

1资料与方法

1.1分组

选取2013年1月—2013年12月在东莞市石碣医院产科产检并分娩的孕妇200例，从孕20周开始随访，至分娩时诊断为子痫前期的孕妇为子痫前期组，其他正常孕妇为正常对照组。子痫前期的诊断根据第七版《妇产科学》[3]。

1.2方法

收集每个研究对象的年龄、孕产史，计算孕周，测量血压、身高、体重，计算体重指数(BMI)。在孕20周时对每个研究对象留取24h尿液进行尿钙、尿肌酐、尿蛋白的检测，同时抽血检测血钙、血肌酐、尿酸等生化指标。

1.3统计学方法

使用SPSS13.0软件包进行统计学分析。连续性数据的比较采用t检验，计算曲线下面积（AUC）及95%的置信空间。阳性判断值选取Youden指数最高数值的结果。本文所有统计学检验以P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组组孕妇血液及尿液化验结果的比较

24小时尿钙和尿钙/血钙两组无统计学意义差别（P>0.05）。尿钙/尿肌酐两组区别有统计学意义（P<0.05），见表1:

表1两组孕妇在孕20周时化验结果的比较

注：NS：无统计学意义（NotSignificant），P>0.05。

2.2各项指标在预测子痫前期疾病的价值

尿钙及尿钙/血钙的AUC小于70%，95%可信区间包含0.5，在预测子痫前期的价值不高。尿钙/尿肌酐AUC为0.73。根据Youden指数，推断出最佳阳性判断值分别为213.8mg/24h，2.45mmol/mmol和0.147mg/mg。

3讨论

近年多项来研究表明[2],检测尿钙/肌酐比值对预测子痫前期的发生有临床意义。在本研究中，多数病例在临床症状出现之前就已经表现出尿钙/肌酐比值下降，由此推测尿钙/肌酐比值可作为子痫前期的预测指标。同时由于尿钙/肌酐比值消除了尿量及尿液浓度的干扰，对子痫前期的诊断意义更大[3]。

本研究重点探讨了尿钙相关指标与子痫前期的关系、和预测的价值，但样本量较小，所得结果的客观性有待进一步的研究来验证。样本量不足原因主要是作者单位为II甲规模医院，产妇量不足，所以纳入子痫前期病例数不够多。另外正常孕妇在门诊产检过程中留取24小时尿液标本不配合，最终没有纳入正常对照组。这也是国内外目前在这方面研究中研究例数不多的原因之一。可以在本研究的基础上联合其他规模相当的医院进行研究，增加样本量，增加实验的可信程度。

在妊娠20周左右尿钙/尿肌酐比值预测子痫前期发生的指标，低于0.147mg/mg预测价值最大。但由于纳入研究对象数量有限，预测可靠性还需要进一步探讨。

参考文献

[1]叶元华,戴淑真,耿新杰.尿钙检测对妊高征的预测价值[J].中华妇产科杂志,1995,30(11):668-669.

[2]凌箫鸣,蔡梅,吴宝勤,等.尿微量白蛋白/肌酐比值及尿钙/肌酐比值预测妊高征的临床研究[J].中国妇幼保健,1997(01):37-38.

[3]苏云,郭子凤.尿钙总量及钙/肌酐比值对妊娠高血压疾病预测性诊断的临床价值[J].广西医科大学学报,2005,22(3):428-429.