综合性护理对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响

综合性护理对慢性心力衰竭患者依从性和心功能的影响

皇甫娜侯培培牛慧娟

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河南焦作市人民医院消毒供应中心

摘要：目的：分析并探讨综合性护理对慢性心力衰竭（CHF）患者依从性和心功能的影响。方法：选择2011年2月---2013年2月期间在我院接受治疗的68例慢性心力衰竭（CHF）患者，并将其均分为护理干预组和对照组。对照组患者治疗过程中予以常规护理，护理干预组患者治疗过程中予以综合性的护理干预措施，并随访4个月，比较治疗前和治疗4个月后两组患者依从性和心功能的变化。结果：治疗4个月后，就患者的治疗依从性而言，护理干预组明显要高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗前6min步行试验结果较为相似（P>0.05）。但两组患者的6min步行试验在治疗4个月后，结果与治疗前相比均有明显升高（P<0.05，P<0.01），且与对照组相比，护理干预组升高幅度高（P<0.05）。结论：综合性护理干预可以明显增强CHF患者治疗的依从性与新功能，将治疗的疗效提高，从而缓解患者的病痛，值得在临床实践中推广。

关键词：综合性护理；慢性心力衰竭；依从性；心功能；影响

我们于2011年2月---2013年2月期间对在我院接受治疗的34例慢性心力衰竭（CHF）患者进行了综合性的护理干预，并与常规护理患者相比较，进而探究护理干预对CHF患者治疗的依从性和心功能的影响，现将报告总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2011年2月---2013年2月期间在我院接受治疗的68例慢性心力衰竭（CHF）患者，并将其均分为护理干预组和对照组。其中，39例是男性患者，女性患者29例，年龄31~68岁，平均年龄为（43.5±4.21）岁。两组患者在年龄、性别、疾病种类等一般资料方面基本相同，具有可比性（P＞0．05）。

1.2治疗方法予以对照组患者常规护理，护理干预组患者综合性的护理干预措施。①认知干预：医务工作者有义务向患者耐心的讲解有关CHF的详细内容，②行为干预：在患者住院治疗过程中，着重照顾患者的营养，提醒患者注意增强身体抵抗力，可以适当参加轻度的体育锻炼，③心理干预：直接、准确地全面评估患者的性格、焦虑抑郁程度等，注意患者的精神及心理状况。主动询问患者的近期境况，耐心倾听患者诉说，做好开导工作，④社会家庭支持干预：家庭成员的负担和压力有可能会伴随着病程的延长而增加，此时护士不但应当主动与患者及其家庭成员沟通，同时还应当尽力劝导患者家庭成员与患者多沟通。

1.3观察指标治疗依从性评价标准：治疗过程中严格执行医嘱并能坚持规范治疗的患者为完全依从；若治疗过程中基本执行医嘱且偶尔不规范者为一般依从；若治疗过程中时常出现不遵照医嘱现象且不能坚持或中断治疗的患者为不能依从者。依从为完全依从加一般依从。心功能的评价：对于CHF患者的运动能力和心功能状况通过6min步行运动试验来反映。6min步行运动试验在30m的直长廊里进行，嘱嘱咐患者在6min内尽最大可能行走完能完成的最远距离[1]。

1.4数据分析所有的统计分析采用SPSS18.0，Kappa统计学软件来检验，计量资料采用t检验方法，计数资料用x2来检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组对治疗依从性及满意度的比较见表1。

表1两组对治疗依从性及满意度的比较

经对比、计算可知P＜0.05，具有统计学意义。

3讨论

慢性心力衰竭（CHF）是目前我国一种常见的难治病和社会病。大多数慢性心力衰竭患者有持续性心脏损害、症状反复发作、病程长、病情较严重、病死率高且预后差等特点[2.3]。患者因不能一次性控制好其病情，会频繁的住院，进而带给给家庭和社会沉重的精神及经济负担，同时也影响到慢性心力衰竭患者及其家属的正常生活，使得生活质量显著下降。由于自身及社会等多方面的原因，慢性心力衰竭患者极易消极对待常规治疗，极易出现抑郁、焦虑等不良情绪反应，而不能以乐观、平和的心态对待疾病，对自己的治疗过程也缺乏信心，治疗的依从性受到影响，使治疗效果受到严重影响，进而引起心功能的恶化，反复发作心力衰竭。

通过分析我院结果可以发现，在经过4个月的治疗后护理干预组患者依从性明显高于对照组患者，两组患者的心功能境况都得到较好改善且护理干预组改善幅度明显高于对照组。表明综合性的护理干预可以明显增强CHF患者治疗的依从性，改善患者的心功能。患者在住院过程中出现的各种负性情绪及心理问题可以通过心理护理干预和行为疗法得到较好地解决，与单纯用药治疗相比疗效更好。经过一系列的研究后我们发现治疗疗效与患者治疗的依从性是成正比的[4.5]。

能否及时对心衰患者进行自护教育及护理干预直接影响到治疗疗效。若在治疗之前对心衰患者实施自护教育和护理干预，患者在选择抗心衰药物是就可以做出更为合理的选择，同时也提高了患者对药物治疗的依从性，在经过系统的心理护理知识培训之后，患者正确认识自己的病情，从而消除内心对疾病的恐惧、害怕、焦虑、抑郁等不良情绪，在面对冗长的治疗过程时可以自主选择认知应对方式并采取积极的行为方式对待，充分信任医护人员，积极主动的配合医生治疗，同时可以纠正不良生活方式，形成规律、良好的生活习惯，提高治疗的依从性，增强治疗的疗效，缓解患者心力衰竭症状，改善患者的心功能，改善患者的预后。

参考文献：

[1]尹红.综合护理干预对慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].当代护士（学术版），2010，（7）：18-19.

[2]杨秀梅.心理护理对老年慢性心力衰竭患者情绪及心功能影响[J].现代医药卫生，2012，28（14）：2199-2200.

[3]张玉燕.综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响[J].临床和实验医学杂志，2011，10（5）：379-380.

[4]谭细连.60例ICU老年心力衰竭患者的护理[J].吉林医学，2012，33（14）：3106-3107.

[5]张玉燕．综合性的护理干预对慢性心力衰竭患者治疗的依从性和心功能的影响[J]．临床和实验医学杂志，2011，10（5）：379．