认知疗法在精神科心理护理中的应用价值探析

认知疗法在精神科心理护理中的应用价值探析

李素平朱家丽

湖北省恩施州优抚医院湖北恩施445000

【摘要】目的探讨认知疗法在精神科心理护理中的应用价值。方法选择在我院接受治疗的精神病患者70例，对70例患者进行随机分组，35例作为对照组给予常规心理护理，35例作为观察组，在常规心理护理的基础上运用认知疗法。结果对照组护理前后BPRS评分分别为（48.6±4.3）分和（39.8±3.7）分，观察组护理前后BPRS评分分别为（47.6±3.7）分和（30.5±2.6）分，护理后观察组BPRS评分显著低于对照组（P<0.05）。结论认知疗法运用于精神疾病患者的心理护理中可使患者的精神病症状得到显著改善，临床效果显著，值得推广应用。

【关键词】认知疗法；精神科；心理；护理

精神疾病的发病率越来越高，这与当今什么生活压力的增大、生活节奏的变快息息相关。精神疾病使患者的正常认知出现障碍，思维和行为发生改变，患者的生活质量显著下降。目前，临床上治疗精神疾病主要依靠精神药物，但药物治疗存在一定的局限性，患者容易发生不良反应，治疗效果欠佳的情况下患者的认知功能会进一步受损[1]。认知疗法是二十世纪新兴的精神病患者心理治疗法则，通过让患者感受正负惩罚的法则进行治疗，使患者的认知状况发生改变。本次研究选择精神疾病患者70例，探讨认知疗法在精神疾病患者心理护理中的应用效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择我院精神病科收治的精神病患者70例，患者均于2015年6月到2016年6月在我院接受治疗。所有患者经诊断均确诊为精神病。所选患者中患者文化水平均是初中以上，已排除合并严重器质性病变患者、病程超过5年患者。70例患者随机分为对照组和观察组，对照组35例，男18例，女17例，年龄21~52岁，平均年龄（35.3±3.3）岁；观察组35例，男19例，女16例，年龄22~53岁，平均年龄（35.3±3.3）岁。两组患者一般资料比较具有均衡性（P>0.05），组间可对比。

1.2方法

对照组患者给予常规心理护理，护理人员通过和患者的接触了解患者的心理状态，通过面对面的方式对患者进行心理疏导。积极倾听患者主诉，了解患者的心理变化。观察组患者在常规心理护理的基础上应用认知疗法。①第1~2周。护理人员和患者建立起良好的护患关系，使患者对住院环境有基本的了解，确保患者有家属陪伴。②第3~5周。护理人员和患者建立起相互信赖的关系，给予患者适当的情感支持，采用合适的方式向患者介绍精神疾病的主要特点，消除患者对疾病的错误认知。护理人员向患者介绍所用药物的正确服用方法，告知患者用药过程中可能产生的不良反应。护理人员鼓励患者进行积极表达，和护理人员进行适当互动[2]。③第6~8周。护理人员通过前期对患者的了解在该时间段对患者的日常生活、学习以及工作等进行指导，根据患者的实际情况为患者安排适当的活动，活动的难度和要求随患者的能力和心情改善而提高。护理人员要求患者填写日常活动记录表，通过日常活动记录表可及时发现患者所存在的问题，以这些问题为出发点对患者进行心理疏导，确保患者能够保持良好的心情[3]。患者心情不佳的情况下可按照放松训练法对患者进行心理疏导。放松训练法开展的时需按照一定的顺序在音乐配合下开展，指导患者依次放松一定的部位，让患者充分体验放松的感觉。

1.3观察指标

采用简明精神病评定量表（BPRS）对两组患者护理前后的精神状况进行评价。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

对照组和观察组护理前BPRS评分分别为（48.6±4.3）分和（47.6±3.7）分，护理后两组评分分别为（39.8±3.7）分和（30.5±2.6）分。护理后观察组BPRS评分显著低于对照组（P<0.05）。

3.讨论

目前精神疾病的治疗仍以药物治疗为主，辅助以心理护理。患者接受药物治疗的过程中容易发生不良反应，对患者机体容易造成再次伤害。为提高精神疾病患者的治疗效果，患者在接受治疗的过程中应更加重视非药物治疗手段，降低药物对患者的损伤度。

本次研究中两组患者均给予常规心理护理，观察组组在此基础上另运用认知疗法。认知疗法是临床上治疗精神疾病的一种有效方法，通过认知疗法使患者感受到正负惩罚，从而使患者的认知状况得到改变。近年来，认知疗法在临床应用中获得不断发展，认知治疗各方面均得到不断完善，精神疾病患者的治疗效果得到改善。认知理论认为人对事物的认知、判断和评价能扰乱人的精神，当人对某事物的认知发生转变后行为以及情绪也会发生改变。精神疾病患者潜意识里存在较多的认知缺陷，当患者的认知缺陷得以改变后患者的不良情绪均可得到良好的改善和控制，患者的精神疾病可得到有效改善[4]。通过认知疗法使患者对自身的行为有更为广泛的认知和判断，患者积极的行为可得到肯定，患者可以感受到被肯定的愉快感。认知疗法同样可以对患者的错误认知进行否定，促使患者改变已有的错误看法，使患者对自身的认知更加完善，从而建立起良好的健康行为，最终达到纠正的目的。

本次研究中，观察组在常规心理护理的基础上应用认知疗法，结果显示护理后观察组BPRS评分显著低于对照组，这充分说明认知疗法在精神科心理护理中应用的有效性。

综上所述，认知疗法在精神科心理护理中的应用效果显著，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]李月英.心理实务技能在精神科心理护理工作中的应用[J].临床合理用药杂志,2013,6(9):133-134.

[2]闵海瑛,王玲,施美丽,等.认知治疗技术在精神科临床心理护理中的运用及效果评价[J].临床医学研究与实践,2016,1(10):116-117.

[3]马玲.护理中运用认知-行为疗法在抑郁症患者中的临床效果研究[J].华南国防医学杂志,2014,28(10):1031-1033.

[4]童薇.认知疗法在系统性红斑狼疮致抑郁症病人心理护理中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2004,25(1):72-72.