老年人骨代谢状态指标与动脉粥样硬化性疾病的相关性研究

老年人骨代谢状态指标与动脉粥样硬化性疾病的相关性研究

刘洪霞

解放军第八十八医院老年病科山东泰安271000

[摘要]目的探讨动脉粥样硬化性疾病与老年人骨代谢状态指标的关系。方法选择2016年1月至2017年10月我院收治的动脉粥样硬化性疾病患者90例，随机将其分为A、B、C组，每组各30例。A组患者均为外周动脉粥样硬化，B组患者均为脑梗死，C组均为冠心病。比较三组之间骨代谢状态指标与炎症因子水平。结果A、B、C三组β-CTX与P1NP水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；C组25-OH-D、OPG水平高于A、B两组，C组PTH水平低于A、B两组，B组CRP水平高于A、C两组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年患者中骨代谢状态指标与动脉粥样硬化性疾病有着密切联系，其对动脉粥样硬化性疾病的发生、发展有着重要意义。

[关键词]动脉粥样硬化；老年人；骨代谢状态指标

心血管病死亡率占我国首位，而动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理学基础[1]。动脉粥样硬化的主要危险因素与高脂血症、高血压、肥胖、糖尿病等均有着密切联系，其病变的起始环节与功能障碍、血管炎症性损伤等有关。既往研究表明，骨代谢状态与动脉粥样硬化间的关系密切，但对动脉粥样硬化性疾病与骨转换高低之间的关系关注较少[2]。为此，本研究通过检验骨代谢状态指标，旨在探讨动脉粥样硬化性疾病与老年人骨代谢状态的相关性。具体信息如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2016年1月至2017年10月我院收治的动脉粥样硬化性疾病患者90例，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为A、B、C组，每组各30例。A组为外周动脉粥样硬化，其中男16例，女14例；54-80岁，平均年龄（69.96±4.14）岁。B组为脑梗死，其中男14例，女16例；年龄55-81岁，平均年龄（70.47±3.89）岁。C组为冠心病，其中男15例，女15例；年龄54-81岁，平均年龄（71.12±3.74）岁。三组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2方法嘱所有患者在检查前一晚22:00后禁食、禁饮，于第二日清晨空腹状态下抽取其肘静脉血5ml，采用电化学发光法检测患者25-羟维生素D（25-OH-D）、骨保护素（OPG）、甲状旁腺素（PTH）、Ⅰ型胶原氨基端肽（P1NP）以及Ⅰ型胶原羧基端肽交联（β-CTX）等骨代谢状态指标。采用酶联免疫吸附法检测患者C反应蛋白（CRP）水平。

1.3统计学方法采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1骨代谢状态指标A组患者β-CTX与P1NP水平分别为（0.32±0.0）ng/mL、（53.74±8.34）pg/mL，B组患者β-CTX与P1NP水平分别为（0.31±0.06）ng/mL、（52.17±10.05）pg/mL，C组患者β-CTX与P1NP水平分别为（0.29±0.02）ng/mL、（55.14±9.80）pg/mL，三组β-CTX与P1NP水平相比，差异无统计学意义（F=0.361、0.249，P=0.698、0.780）；C组25-OH-D、OPG水平分别为（41.58±6.28）nmol/L、（3367.52±77.01）pg/mL明显高于A组与B组的（38.47±4.92）nmol/L、（2953.85±54.84）pg/mL与（37.58±5.17）nmol/L、（3221.87±69.60）pg/mL，差异有统计学意义（F=7.989、287.52，P=0.001、0.000）；C组PTH水平为（47.82±13.78）ng/mL低于A组与B组的（51.63±15.87）ng/mL与（51.74±14.85）ng/mL，差异有统计学意义（F=12.895，P=0.000）。

2.2炎症因子B组患者CRP水平为（13.52±9.58）mg/L明显高于A、C组的（9.28±6.01）mg/L与（7.58±4.22）mg/L，差异有统计学意义（F=5.895，P=0.000）。

3讨论

维生素D不足、缺乏易导致机体出现骨质疏松，而且其还与心血管疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等疾病有关。在骨代谢活动中OPG水平高低至关重要，其与冠心病、外周动脉硬化的进展、严重程度有着密切联系[3]。

维生素D属于固醇类衍生物，其是肾素-血管紧张素系统中的负性内分泌调节剂，能加快小肠对磷、钙的吸收，从而影响骨质代谢。本研究结果显示，C组25-OH-D、OPG水平高于A、B两组，C组PTH水平低于A、B两组，B组CRP水平高于A、C两组，由此可见，骨代谢异常、CRP水平均与动脉粥样硬化性疾病间存在相关性。有研究表明，维生素D能够经多途径参与动脉粥样硬化形成，例如：肾素-血管紧张素系统、炎症反应等，若机体内缺乏维生素D可能增加患者出现动脉粥样硬化的风险[4]。当机体内25-OH-D水平降低，易使抑制肾素-血管紧张素系统的作用减弱，进而升高血压，加快动脉粥样硬化进展[5]。OPG能够使炎症对内皮细胞以及血管平滑肌细胞的刺激减轻，促进新生血管形成，达到保护血管的作用，且具有能够稳定斑块的作用；还能在动脉粥样硬化发生、发展中有着保护性作用，有效减少动脉粥样硬化的形成[6]。β-CTX与P1NP是反映骨转换高低的有效指标，其水平升高是发生骨质疏松的重要危险因素。本研究结果还显示，A、B、C三组患者β-CTX与P1NP水平相比无差异，由此可见，动脉粥样硬化与骨转换高低无关联。

综上所述，动脉粥样硬化性疾病的发生、发展与骨代谢状态有着密切联系，若老年患者可早期补充维生素D能有效延缓动脉粥样硬化疾病的发生、发展；而动脉粥样硬化与骨转换高低无相关性，但仍需进一步研究。

参考文献

[1]张欣，刘敏，戴火祥，等.骨质疏松症与动脉粥样硬化疾病的研究进展[J].中国实验诊断学，2017，21(7):1290-1293.

[2]李俊超，崔仲华.维生素D与动脉粥样硬化相关性研究进展[J].中国骨质疏松杂志，2016，22(12):1637-1640.

[3]吴冰洁，蒋晶晶，李晓牧，等.绝经后女性骨代谢标志物与冠心病、冠状动脉粥样硬化病变程度相关性的初步研究[J].中华内分泌代谢杂志，2016，32(11):928-933.

[4]桂玉燕，邱学敏，许莹萍，等.载脂蛋白E调控骨代谢的研究进展[J].老年医学与保健，2015，21(5):319-321.

[5]郜攀，唐刚，龙军，等.老年女性患者骨代谢指标异常与冠心病的相关性研究[J].重庆医学，2016，45(3):348-350.

[6]谭立明，王璐，陈娟娟，等.脑梗死患者骨代谢指标的变化及危险因素分析[J].广东医学，2016，37(18):2760-2763.