药剂师参与处方管理对医院抗菌药物应用合理性的影响

药剂师参与处方管理对医院抗菌药物应用合理性的影响

周丽杰

周丽杰

（潍坊峡山生态经济开发区太保庄街道卫生院；山东潍坊261325）

[摘要]目的研究药剂师参与处方管理对医院抗菌药物应用合理性的影响。方法选取2017年10月-2018年10月我院治疗的患者600例，用随机数表法将其分为研究组和对照组，每组各300例。对比两组患者抗菌药物联用情况、抗菌药物使用原因及不合理用药率。结果研究组的三联及以上用药、预防用药和无指征用药低于对照组，治疗用药高于对照组，不合理用药率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物的合理应用有积极作用。

[关键词]药剂师；抗菌药物；处方管理；合理应用

近年来，抗菌药物在临床治疗中得到广泛应用，主要用于防治感染[1]。但不合理使用抗菌药物，会导致患者体内正常的菌群失衡，产生耐药性，无法达到治疗效果，严重时甚至会危及患者的生命[2]。因此，需要加强对医院合理使用抗菌药物的管理力度。药剂师是药物管理和处方管理的重要人群，本研究主要分析了药剂师参与处方管理对医院抗菌药物合理应用的影响。具体研究报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究选取2017年10月-2018年10月我院治疗的患者600例，用随机数表法将其分为研究组和对照组，每组各300例。研究组男140例，女160例，年龄22-70岁，平均年龄（46.00±4.51）岁；对照组男139例，女161例，年龄21-72岁，平均年龄（46.50±4.92）岁。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组对患者采用传统处方管理，研究组采用药剂师参与处方管理，具体措施如下：（1）成立管理小组：由药剂师组成抗菌药物使用管理小组，制定抗菌药物宣传手册，分析抗菌药物的使用情况，限制不合理抗菌药物的使用次数和使用剂量；（2）开展知识讲座：对医护人员讲解抗菌药物的作用和使用要求，加强培训，并对医院内部抗菌药物使用情况进行考核，指导医师按照规范使用药物；（3）监测抗菌药物使用情况：药剂师积极联系医院各科室，定期检查抗菌药物使用情况，统计抗菌药物使用后的感染状态、感染病原学、病原菌类型以及耐药性等，对数据进行分析和统计；(4)处方审查：药剂师定期抽查抗菌药物处方，对其进行审核和点评，对存在的问题进行分析、总结和处理，督促临床医师合理使用抗菌药物。

1.3观察指标（1）比较两组患者抗菌药物联用情况，包括单一用药、两联用药、三联及以上用药。（2）比较患者抗菌药物使用原因，具体原因分为预防用药、无指征用药、治疗用药。（3）不合理用药率。不合理用药包括重复用药、配伍禁忌、用药禁忌、大处方、用法用量异常、针对结果与用药不符。

1.4统计学方法采用SPSS23.0软件进行数据处理，计量资料以(χ±S)表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1抗菌药物联用情况研究组单一用药和两联用药与对照组相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组三联及以上用药比例低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

3讨论

目前，抗菌药物在临床治疗中有广泛的应用，尤其是在感染类疾病治疗中效果显著。但由于抗菌药物的使用不合理，容易出现诸多药物不良反应，影响疾病治疗效果。此外，临床研究发现，抗菌药物的不合理使用，会使患者体内的菌群失调，产生耐药性变异，容易引发二次感染，影响用药效果，对患者产生不良影响，甚至会导致患者死亡。因此，合理使用抗菌药物在治疗中具有重要意义。而药剂师对抗菌药物的认知及其应用方面有更加专业的指导，可以促进医师合理的使用抗菌药物[3]。

本研究结果表明，研究组三联及以上用药率低于对照组，说明研究组的多种药物联用率较低，有利于减少患者住院费用，避免不合理联用。研究组的治疗用药比例及预防用药、无指征用药比例均低于对照组，说明研究组的抗菌用药情况更加趋向于治疗，更加符合原卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》的中心思想[4]。而研究组的不合理用药率低于对照组，说明药剂师参与处方管理可以提高合理用药率。通过成立管理小组并积极展开知识讲座培训，有助于提高各药剂师的相关知识掌握程度及操作技能，指导医师及患者合理用药；密切监测抗菌药物使用情况，可避免不合理用药发生。

综上所述，药剂师参与处方管理对于促进医院抗菌药物的合理应用具有积极意义，值得临床推广。

参考文献

[1]刘宏艳.药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].海峡药学，2018，30(2):289-290.

[2]蔡柳青.药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国药物经济学，2016，11（9）:191-193.

[3]王丹辉.药剂师参与处方管理对医院抗菌药物应用合理性的影响[J].临床研究，2018，26(8):19-20.

[4]黎海燕.药剂师参与处方管理对促进医院抗菌药物合理应用的影响[J].中国药物经济学，2016，18(2):191-192.