家庭亲密度与适应性对晚期肝硬化失代偿期患者生活质量的影响研究

家庭亲密度与适应性对晚期肝硬化失代偿期患者生活质量的影响研究

苏闽华

兰州大学第一医院甘肃兰州730030

【摘要】目的研究家庭亲密度与适应性对晚期肝硬化失代偿期患者生活质量的影响。方法本次研究采用问卷调查的方式进行，问卷包括三种——家庭亲密度与适应性量表、患者生命质量测定量表和自行拟定基本情况调查表。选取在2015年1月至2016年1月在我院肝病科就诊的198例晚期肝硬化失代偿期患者（作为观察组），这些患者均处于晚期肝硬化失代偿期；并选取无肝硬化且健康状态良好的106名正常人（作为对照组），进行家庭亲密度与适应性量表及基本情况调查表进行问卷调查。收集统计调查资料并分析，得出结论。结果198例晚期肝硬化失代偿期患者的生命质量总分为（84.37±10.93）分；观察组的家庭亲密度水平高于对照组（P<0.05）；家庭功能类型：观察组中的极端性和中间型多于对照组，平衡型家庭少于对照组（P<0.05）。结论护理人员应该关注晚期肝硬化失代偿期患者家庭功能情况，通过采取有针对性的措施改善其家庭功能，增加患者的家庭支持，对患者产生积极地影响，提高患者生活质量。

【关键词】家庭亲密度与适应性；肝硬化；生活质量

肝硬化在我国临床中较为常见，主要是由病毒性肝炎发展而来，可将其分为肝功能代偿期和失代偿期[1]。晚期肝硬化失代偿期的患者主要表现为肝功能降低、门静脉高压、上消化道出血以及肝性脑病等，这些临床表现都会危及到患者生命，严重影响着患者生活质量。随着医学技术的不断发展，“人文关怀”的医疗理念在临床中得到了广泛的应用，现在将心理、生理、社会、家庭等多方面的因素综合考虑形成综合护理模式，这种护理模式的改变受到了重视，更是对晚期肝硬化失代偿期患者的生活质量有着显著提高。为了研究家庭亲密度与适应性对晚期肝硬化失代偿期患者生活质量的影响以及临床护理制定家庭干预提供指导，加强患者家庭支持水平，提高患者生活质量，现选取了198例晚期肝硬化失代偿期患者和无肝硬化且健康状态良好的106名正常人为本次研究对象，进行分析。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取在2015年1月至2016年1月在我院肝病科就诊的198例晚期肝硬化失代偿期患者（作为观察组），其中女性92例，男性106例；年龄均在32~78岁之间，平均年龄为（46.82±4.07）岁。所有患者均符合肝硬化失代偿期的诊断标准，其中酒精性肝硬化57例，肝炎后肝硬化79例，药物性肝硬化45例，血吸虫性肝硬化及其他因素15例。选取无肝硬化且健康状态良好的106名正常人（作为对照组），其中女性52例，男性54例；年龄均在30~78岁之间，平均年龄为（45.74±3.16）岁。观察组与对照组在年龄、性别等方面无明显差异（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1调查工具及方法

观察组：基本情况调查表、家庭亲密度与适应性量表及生存质量测定量表。

对照组：基本情况调查表、家庭亲密度与适应性量表

基本情况调查表的内容包括：年龄、性别、婚姻状况、职业、文化程度、居住地、家庭人口数、家庭发展阶段、家庭年收入等，观察组还包括主要照顾人。

家庭亲密度与适应性量表，目前应用的是第二版，该量表为自测量表，分为两个分量表。其主要功能位评价家庭功能的两方面：亲密度，即患者与家庭成员之间存在的感情联系；适应性，即家庭体系随着家庭所处的情况与家庭发展阶段所出现的不同问题作出相应改变的能力[2]。根据家庭亲密度与适应性量表的评分，可以将家庭分为三大类，即平衡型、中间型和极端性。

生存质量测定量表，采用世界卫生组织生存质量测定量表简表，调查患者的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉[3]。从4个维度进行评价，即生理、心理、社会及环境，每个维度及总体不超过80分，得分越高，表示患者的生存质量越高。

首先，对研究对象发放知情同意书，并签署；然后进行问卷调查的填写，对于受试对象不理解的地方，研究人员要解释清楚，保证每一份问卷调查有效；最后，回收问卷调查表，统计结果。

1.3统计学方法

本次研究所收集的数据采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析统计，计数资料采用卡方检验，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，当P<0.05时，则差异具有统计学意义。

2结果

198例晚期肝硬化失代偿期患者的生存质量总分为（84.37±10.93）分；观察组的家庭亲密度水平高于对照组，家庭适应性低于对照组（P<0.05），如下表一；家庭功能类型：观察组中的极端性和中间型多于对照组，平衡型家庭少于对照组（P<0.05），如下表二。

3讨论

晚期肝硬化失代偿期的患者主要表现为肝功能降低、门静脉高压、上消化道出血以及肝性脑病等，这些临床表现都会危及到患者生命，严重影响着患者生活质量。对于这类患者的护理不仅需要专业护理人员的护理，更需要家庭的照顾，但是由于晚期肝硬化失代偿期患者都需要主要照顾者的悉心照顾，也会成为家庭的中心，亲密度也随之增加，家庭适应性较低家庭类型处于极端型和中间型的较多，平衡型很高。通过研究结果显示，晚期肝硬化失代偿期患者的生存质量较低，对延长患者生命不利，也容易导致患者心理不健康，使疾病向更严重的方向发展。家庭成员不必对患者进行特别的关心及照顾，除了疾病需要照顾以外，更应将患者当做家庭的普通一员来对待，能够减轻患者心理负担，保持良好心情，提高患者生活质量。

总之，护理人员应该关注晚期肝硬化失代偿期患者家庭功能情况，通过采取有针对性的措施改善其家庭功能，增加患者的家庭支持，对患者产生积极地影响，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]]娄晓玲.社会支持对肝硬化失代偿期患者生存质量的影响[J].临床护理杂志，2011，10（2）：40-42.

[2陈春敏.乳腺癌术后化疗期患者家庭亲密度与适应性调查及影响因素分析[M].浙江中医药大学，2015，5.

[3]王玉民；曾巧莹；肖球.护理干预对肝硬化失代偿期患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（31）：49-51.