试论上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果

试论上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果

肖永红

肖永红

（威海海大医院内一科；山东威海264200）

【摘要】目的：研究上消化道出血采用消化内镜治疗的临床效果。方法：在2018年3月到2019年3月期间开展本次实验研究，共计纳入我院收治的上消化道出血患者100例，采用数学随机方法对其进行分两组处理，参照组50例患者采用常规药物注射治疗，治疗组50例患者采用消化内镜治疗。比较两组患者获得的不同治疗效果、止血情况以及治疗不良反应发生情况。结果：治疗组患者治疗效果获得率96.0%更高于参照组的84.0%（P＜0.05）；治疗组患者止血时间、住院时间皆短于参照组（P＜0.05）；治疗组与参照组不良反应发生率12.0%、14.0%的差异比较并无统计学意义（P＞0.05）。结论：采用消化内镜治疗上消化道出血疗效更为确切、对患者出血症状的抑制更迅速，总体效果极佳。

【关键词】上消化道出血；消化内镜；止血；不良反应

上消化道出血是一类消化内科常见的危急症，该病发病原因复杂、且并发症状严重，患者见有呕血、黑便的临床症状表现，如果失血量过大的话，继而会出现晕血和失血性休克，直接威胁到患者的生命安全。常规临床对上消化道出血患者采用的是常规给药方式治疗，但治疗见效较慢，患者得不到及时、有效的止血处理，整体效果获得并不理想[1]。在现代医学技术高速发展之下，消化内镜在上消化道出血当中的应用愈渐广泛，下文就对其治疗效果进行观察、总结。

1研究资料和方法

1.1病例资料

在2018年3月到2019年3月期间开展本次实验研究，共计纳入我院收治的上消化道出血患者100例，采用数学随机方法对其进行分两组处理，参照组患者有50例，包括有男性患者27例和女性患者23例，年龄范围自22岁到57岁，均值年龄40.2±3.1岁，病程最短的是1天、最长的是5天，均值病程3.4±0.7天。治疗组患者有50例，包括有男性患者29例和女性患者21例，年龄范围自21岁到55岁，均值年龄38.7±2.6岁，病程最短的是1天、最长的是6天，均值病程3.8±0.8天。使用统计学软件对两组间患者的样本数据做统计学处理，提示基线资料具有较好的稳定性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者皆常规行胃镜检查，对患者心率、呼吸和血压等情况进行测量，采用持续低流量给氧治疗，对患者血容量进行改善。

在上述基础下，参照组患者使用奥美拉唑静脉注射治疗，每天2次、每次40mg。

治疗组在以上常规治疗外，使用消化内镜止血，对患者病灶处经电灼、药物等止血方法做止血处理；经消化内镜钳道插入注射针，确定出血血管附近的部位，进行多点注射，注射完毕后拔针。

治疗过程当中持续监测两组患者血压、脉搏和心率等生命体征。

1.3指标统计

评价两组患者获得的不同治疗效果、止血情况以及治疗不良反应发生情况。疗效评价标准：①显效：患者黑便、呕吐等临床表现消失，胃管内引流液性质变得清亮，在治疗12h内，脉搏和血压等体征均恢复至正常；②好转：患者黑便、呕吐等临床表现症状停止，胃管内引流液性质恢复清亮，在经过12~48h的治疗后脉搏和血压等体征恢复正常；③无效：治疗72h后尚未达到以上标准[2]。

1.4统计检验

对本次研究中所得到的关于两组患者获得的不同治疗效果、止血情况以及治疗不良反应发生情况，使用t与X2分别检验计量与计数资料，相应的以例（n）、率（%）及（±s）的模式阐述。统计学软件使用SPSS19.0，P＜0.05认定为差异存在显著性。

2结果

2.1对比不同治疗方法下患者获得的疗效差异

评价结果见表1：治疗组患者治疗效果获得率96.0%更高于参照组的84.0%（P＜0.05），检验值有确切的统计意义。

3讨论

上消化道出血的起病急骤、疾病进展速度快而且出血量较大，疾病危险性较高，一经检查确诊，患者应即刻接受治疗，以免由于错过最佳治疗时机而致使病情恶化，威胁到患者的生命安全[3]。

常规药物的采取对上消化道出血的治疗效果并不是非常显著，特别是对出血量较大的患者来说，治愈效果非常欠佳，所以患者还是需接受外科手术治疗的。近些年来，随着内镜在临床上的应用范围越来越大，操作流程越来越规范、严谨，消化内镜在上消化道出血治疗当中有了广泛应用。消化道内镜治疗方法操作不仅简便、造成的创伤小，而且经内镜对患者做检查，更便于确定出血原因。相较于传统的药物和手术治疗方案，消化道内镜治疗上消化道出血患者，不仅能保证治疗效果，而且出血量更少[4]。

在本次实验研究当中我们以收治的100例上消化道出血患者为研究对象开展对比实验，结果提示：治疗组患者治疗效果获得率96.0%更高于参照组的84.0%（P＜0.05）；治疗组患者止血时间、住院时间皆短于参照组（P＜0.05）；治疗组与参照组不良反应发生率12.0%、14.0%的差异比较并无统计学意义（P＞0.05）。

需注意，消化内镜治疗应在患者生命体征平稳、休克纠正之后进行，在患者出现症状发生的24h内更是治疗的最佳时机，若患者发生出血性休克，应积极补充血容量。若是难以纠正的失血性休克症状，则应同时进行止血与休克纠正。治疗过程中注意观察躁动患者，以免发生误吸，避免给治疗增加困难。若患者年龄较大，合并有其它基础性疾病、像是心脏病等，应提前做好对患者的病情评估，降低治疗风险[5]。

总而言之，采用消化内镜治疗上消化道出血疗效更为确切、对患者出血症状的抑制更迅速，总体效果极佳。

参考文献

[1]李南阳,李春梅.消化内镜在治疗上消化道出血中的应用效果研究[J].当代医药论丛,2017,15(8):32-33.

[2]张远安.消化内镜应用于上消化道出血治疗的效果观察及安全性分析[J].当代医学,2019,25(7):106-108.

[3]夏勇.消化内镜治疗上消化道出血的临床效果观察[J].医药前沿,2018,8(13):178.

[4]黄丽春.观察浅析消化内镜治疗应用在上消化道出血治疗中的临床效果探究[J].医药前沿,2018,8(8):153.

[5]傅鑫,易健,张善金等.消化内镜在上消化道出血治疗中的临床应用价值研究[J].中国当代医药,2017,24(30):43-45.