2型糖尿病与幽门螺旋杆菌感染临床相关性分析

2型糖尿病与幽门螺旋杆菌感染临床相关性分析

李爽张秀媛

（北京中医医院顺义医院北京101300）

【摘要】目的：根据2型糖尿病患者中幽门螺旋杆菌（HP）感染病例，分析两者之间存在的相关性。方法：选取我科2012年01月至2015年12月就诊的745例2型糖尿病患者，进行13C呼气试验检测，记录HP（+）者，诊断幽门螺旋杆菌感染，对该群患者进行临床症状观察及记录，给予消除幽门螺旋杆菌三联治疗1周，停药4周后复查13C呼气试验，并跟踪随访病例。结果：其中562例2型糖尿病患者合并幽门螺旋杆菌感染，占总病例数的75.4%，治疗后复查，根治503例，根治率约89.5%。结论:2型糖尿病患者HP感染率显著高于正常人群，提示2型糖尿病与Hp感染关系密切。

【关键词】2型糖尿病；幽门螺旋杆菌感染

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）14-0055-02

幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，HP）是一种定植在胃黏膜上皮细胞的螺旋形革兰阴性杆菌，在人群调查中有较高的感染率，可达50%～90%[1]。近年已有多篇文章报道2型糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染的情况，提示2型糖尿病患者HP感染率显著高于正常人群，有研究表明2型糖尿病患者HP感染率为76%[2]。下面根据我科收治2型糖尿病患者感染幽门螺旋杆菌情况进行临床分析。

1.临床资料

1.1病例选择及一般资料

选取2012年01月至2015年12月在我科门诊及住院就诊的745例确诊为2型糖尿病患者，并于我院行13C呼气试验检查HP（+）检查，其中男性388例，女357例，年龄20～70岁，平均年龄49.56±0.2岁。

1.2病例筛选标准

1.2.1纳入标准符合《2013年中国2型糖尿病防治指南》诊断2型糖尿病患者，根据《2011年世界胃肠组织全球指南-发展中国家幽门螺杆菌感染诊断标准》诊断幽门螺旋杆菌感染，年龄在20～70岁之间，签署知情同意书，治疗前4周内未用过抑制幽门螺旋杆菌药物。

1.2.2排除标准妊娠、准备妊娠或哺乳期妇女，病情危重者，合并心血管、脑血管、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病及造血系统严重原发性疾病，精神病患者，近4周内用过治疗本病的内服药。

2.治疗方法及观察目标

2.1治疗方法

给予三联疗法（奥美拉唑肠溶片20mgQD+甲硝唑片0.2gTID+克拉霉素分散片0.25gBID）口服1周，停药4周，第6周复查C13呼气试验。

2.2疗效观察

疗程第6周复查13C呼吸试验，阴性为根除，阳性为未根除。

3.结果

745例2型糖尿病患者中有562例2型糖尿病患者合并幽门螺旋杆菌感染，占总病例数的75.4%，提示2型糖尿病患者HP感染率显著高于正常人群；治疗后复查，根治503例，根治率约89.5%。

4.讨论

幽门螺杆菌是一种定植在胃黏膜上皮细胞的螺旋形革兰阴性杆菌，具有强烈而广泛的致病性，部分报道分析，糖尿病患者中幽门螺旋杆菌感染率呈现高发状态[3]。2型糖尿病是细胞因子介导的一种免疫性疾病，由于细胞免疫和体液免疫功能受损，患者自主神经病变造成胃动力不足，导致食物在胃内滞留时间延长，刺激G细胞分泌胃泌素，使胃酸分泌增加而导致胃黏膜损伤，同时幽门松弛致十二指肠液反流，其中的胆汁破坏胃黏膜屏障，使胃黏膜更适宜于HP生长[4]。

近年来，Hp感染与2型糖尿病及其并发症的相关性研究已引起国内外学者的关注，2型糖尿病与HP感染研究已成热点。俞仙娇[5]对180例2型糖尿病患者及150例非糖尿病患者幽门螺旋杆菌感染情况分析，其中180例2型糖尿病患者中有132例HP阳性，阳性率为73%；150例非糖尿病患者中80例HP阳性，阳性率为53%，两者HP阳性率比较差异有显著性意义（P＜0.01）。我科对745例2型糖尿病患者进行13C呼气试验检查，其中有562例患者合并幽门螺旋杆菌感染，占总病例数的75.4%，与多项临床报道数据相近，充分验证2型糖尿病患者对HP的易感性，提示2型糖尿病患者进行13C/14C呼气试验检查必要性。562例2型糖尿病合并幽门螺旋杆菌感染患者给予三联疗法治疗，复查根治503例，根治率约89.5%。提示目前2型糖尿病患者临床根治率扔偏低，且根据随访病例观察，存在一定复发可能，所以，定期检测HP并及时根除HP十分必要。

【参考文献】

[1]李芳芳，冯义朝.幽门螺杆菌感染的流行病学特点及其相关胃肠疾病的研究进展[J].当代医学，2015,21(11):11-12.

[2]汪妍，章菲菲，董勤.2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染状况分析[J].临床军医杂志，2011，39(6)：1054.

[3]BenerA,MicallefR,AfifiM,etal.Associationbetweentype2diabetesmellitusandHelicobacterpyloriinfection.TurkJGastroenterol,2007，18:225-229.

[4]PickupJC.Inflammationandactivatedinnateimmunityinthepathogenesisoftype2diabetes.DiabetesCare.2004Mar;27(3):813-823.

[5]俞仙娇.2型糖尿病与幽门螺杆菌感染的观察[J].现代实用医学，2009，21(5):481.