专硕住培的所学与所思

专硕住培的所学与所思

廖非非付华（通讯作者）

中南大学湘雅三医院病理科湖南长沙410013

【摘要】“双轨制”培养下的专硕住培学员在33个月的临床轮训期间不仅基础医学知识得到了丰富，临床实践能力得到了锻炼，科研创新能力得到了发展，人际交往等方面也得到了提高。但是“双轨制”的发展还不到4年时间，其中还有很多问题和矛盾有待解决。

【关键词】专业学位研究生；住院医师规范化培训；“双轨制”

1993年，卫生部印发《关于实施临床住院医师规范化培训试行办法的通知》，全国各地逐步开展不同规模、不同水平的住院医师规范化培训的前期探索。2013年国家卫生计生委等7部门联合发文《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》使住院医师规范化培训有了制度保障。住院医师规范化培训是医学生毕业后再教育的重要组成部分，是医学毕业生成为高质量临床医师的必经之路，占据了医学终生教育的承前（医学院校基本教育）启后（继续医学教育）的重要地位【1】。2014年6月30日教育部等6部门联合印发《关于医教协调深化临床医学人才培养改革的意见》，要求2015年起，所有新招收的临床医学硕士专业学位研究生，同时也需参加住院医师规范化培训，其临床培养按照国家统一制定的住院医师规范化培训要求进行。实现临床医学专业学位研究生毕业《执业医师资格证》、《住院医师规范化培训合格证》、《硕士研究生毕业证》、《硕士研究生学位证》四证合一，最大化的节约教育培训资源。作为一名参加住院医师规范化培训（以下简称“住培”）的临床医学专业学位硕士研究生（以下简称“专硕”），在培训和学习期间我收获了很多，也思考了很多。

一、基础医学知识的学习

学而时习之，不亦说乎。医学注重的是理论和实践，理论是指南针是依据，

只有具备过硬的理论知识，才能够正确地做出判断。在“双规制”下培训的学员除了要和住陪医师一起参加医院的公共课程、专业课程、全院疑难病例讨论和其他讲座/学术活动外，还要修得研究生毕业所规定的学分，系统的学习自己本专业的基础和专业课程，以及专业英语课程。在医院和学校安排的多种课程中，我们构建了合理的知识结构，掌握了基础医学、临床医学和公共卫生与预防医学基础知识，系统深入地掌握本专业领域的知识，并对交叉学科知识、当代医学的前沿知识和必要的科学方法论知识有所掌握。医学是一门不断发展的科学，新技术、新学科不断涌现，要掌握医学最前沿的动态就需要在扎实的基础知识上，不断加深本学科专业理论，并且在有宽厚精深的理论知识下，培养自己的临床思维与创新能力。

二、临床实践能力的培养

专硕和住陪并轨后，研究生不仅要参加学校的课程培养，还要在医院进行33个月的临床轮转。“志于道，据于德，依于仁，游于艺”我们不仅应该有远大的理想抱负、较高的境界，还要有一颗仁爱之心，并且能够在此基础上提高自己的技术水平，拥有娴熟的技艺，这样才算是一个比较合格的医生。经过大学5年的理论学习，我们已经掌握了一些理论知识，但是医学是一门实践的科学，轮转期间我们必须积极地投入到临床实践中，在实践的过程中，进一步强化自己的理论水平，同时也可以提高自己的动手能力，为自己将来成为一名合格的医生打下坚实的基础。按照国家有关规定在轮训期间可报名参加国家医师资格考试，获得《执业医师资格证书》。也可参加住院医师规范化培训考核，获《住院医师规范化培训合格证书》。这33个月的临床轮转是对理论学习阶段的巩固与加强，是对临床技能操作的培养和锻炼，同时也是就业上岗前的最佳训练。这是学术学位研究生所没有的锻炼和自我提高的机会。

三、科研能力的提高

专硕研究生毕业要求学位申请人能结合临床实际，学习并掌握临床科学研究的基本方法，撰写一篇学位论文并通过论文答辩。专硕在住陪期间能接触到大量的临床资料，从而进行基础科学研究。我们需要检索前沿的文献并归纳整理，提高自己的科研写作能力。而某些住陪学员，一味的以成为临床医生为目标，只注重理论和实践的培养而忽视了科研能力的提升，这使得毕业以后“双轨制”培养下的专硕研究生更具竞争力，在今后的医疗工作中其临床科研思维等方面也更有提升的潜能。

四、人际关系的处理

作为一名医生，我们不能只在理论、实践和科研方面下功夫，良好的人际关系也是人生事业成功的需要。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系，最大的体会就是别把自己看得太了不起。‘三人行，必有我师’，上级医生当然不用说，护士老师也相当棒，同样病人也非常值得尊敬，只有大家互相学习、互相尊重、互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

五、专硕住陪的问题

“双轨制”培养下毕业能获得“四证合一”的专硕住陪，无疑是一个利好的政策，但是在实施过程中，其中问题还是大有存在。例如：在住陪期间，按《住院医师专项资金管理办法》专硕住陪的生活补助由学校发放，而参加住陪的住院医师生活补贴由省财政和中央财政补贴。而学校发放的补贴比省财政和中央财政发放的要少。这个同工不同酬的问题让很多专硕住陪研究生心寒。要解决这一问题需要当地医学院校与卫生计生委协作沟通，出台相应的制度，在政策层面上予以支持，将专业学位硕士研究生纳入规范化培训体系，实现同工同酬【2】。再如，研究生培养正常的毕业时间一般为3年，但专硕33个月的临床轮训使得临床实践占据了大多数的时间，这是以牺牲科研时间为代价的。有相当一部分专硕研究生仅仅花几个月时间做自己的课题，然后写毕业论文和答辩，在如此短促的时间里，专硕研究生们在科研技能上的锻炼是远远不够的，这不利于学员的理论、实践、科研能力共同发展。对于此问题，我们可以推出适应专硕和住陪相结合的毕业论文评价标准正如刘颖等所说【3】，专硕研究生学位论文选题应紧密结合临床医学实践，以总结临床经验为主，体现运用相关学科的理论和方法解决实际问题的能力。

六、结语

专业学位研究生教育的主要目标是培养适应市场需求的高层次应用型专业人才，做好与职业资格认证的有机衔接是专业学位研究生迅速融入相关行业的关键【4】。较为成熟住院医师规范化培训制度有效的保证了临床医师的医疗服务质量【5】。“双轨制”合并培养专硕住培学员，能有效地节约教育和培训资源。但目前该项制度在我国还不够成熟，但相信随着制度的推广和完善，“双轨制”培养会为祖国的医疗卫生事业输送越来越多的优秀人才，为广大人民的健康谋福利。

参考文献：

[1]黄发云，李小平，曹华，等.住院医师规范化培训模式探讨[J].福建医药杂志，2010，32（6）：156-157.

[2]雷笑瑜，张勇，黄卓，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式分析[J].现代医院管理，2015（2）：65-67.

[3]刘颖，s宋安齐，徐孝军，等.临床专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双轨合一”培养模式探索[J].中华医学教育探索杂志，2016，15（8）：762-766.

[4]胡伟力，陈地龙，陈怡婷，等.临床医学专业学位研究生教育与住院医师规范化培训“双轨合一”的难点及对策研究[J].学位与研究生教育，2013（2）：41-45.

[5]邓娅，邓世雄.新形势下完善住院医师规范化培训制度的研究[J].重庆医学，2011，40（13）：1337-1339.