(重庆医科大学附属第二医院重庆渝中400010)
【摘要】目的:分析持续质量改进(CQI)在术中压疮预防管理中的应用价值。方法:选取本院2014年9月至2016年9月收治的手术患者90例,按照入院时间分为两组,对照组及观察组,各45例。对照组为CQI实施前,观察组为CQI实施后。观察术前压疮评估、护理人员压疮护理知识掌握度、术中压疮发生情况。结果:观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率(97.78%、93.33%)高于对照组(60%、77.78%),观察组压疮发生率(2.22%)低于对照组(17.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CQI在术中压疮预防护理中具有一定临床应用价值。
【关键词】CQI;术中压疮;预防;护理;应用价值
【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)16-0029-02
Applicationvalueofcontinuousqualityimprovementinthepreventionandtreatmentofpressureulcerduringoperation
【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationvalueofcontinuousqualityimprovement(CQI)inthepreventionandmanagementofpressureulcerduringoperation.Methods90casesofsurgicalpatientsinourhospitalfromSeptember2014toSeptember2016wereselectedandpidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotheadmissiontime,eachgroupof45cases.BeforetheimplementationofCQIinthecontrolgroup,theobservationgroupaftertheimplementationofCQI.Preoperativeevaluationofpressureulcer,nursingstaff'sknowledgeofpressureulcernursing,andtheincidenceofpressureulcerduringoperationwereobserved.Resultstheobservationgrouppreoperativeassessmentrate,nursingstaffbedsorebedsorenursingknowledgerate(97.78%,93.33%)higherthanthatofthecontrolgroup(60%,77.78%),theobservationgrouptheincidenceofpressureulcers(2.22%)thaninthecontrolgroup(17.78%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionCQIhasacertainclinicalvalueinthepreventionandtreatmentofpressureulcerduringoperation.
【Keywords】CQI;Intraoperativepressureulcer;Prevention;Nursing;Applicationvalue
压疮是指由于局部组织长时间受压,发生持续缺氧缺血及营养不良导致组织溃烂坏死。患者不仅存在身体上的痛苦同时心理压力大,故预防手术患者术中压疮发生,减轻其痛苦成为护理工作首要目标[1-2]。本研究就CQI对术中压疮预防护理的应用价值作如下分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2014年9月至2016年9月收治的手术患者90例,按入院时间分为两组,对照组及观察组,各45例。对照组男25例,女20例;平均年龄(51.67±2.79)岁。观察组男26例,女19例;平均年龄(51.71±2.89)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。
1.2方法
对照组为CQI实施前。观察组实施CQI,具体方法:(1)在护理部领导下成立CQI小组。小组成员包括护理部压疮专管员1名、压疮科护士长5名、压疮质控组成员7名、伤口治疗师2名,共15名,各护理单元指定1名联络人。(2)存在问题。①管理不规范。压疮管理质量参差不齐;护理针对性不够;压疮发生后存在漏报。②护理不规范。护士未对患者作规范评估及记录,对患者家属健康宣讲力度不到位,术中护理措施不正确。(3)原因。①压疮管理制度欠缺。②未对护士展开基本培训及考核,致使其相关知识掌握度低,责任心差。(4)制定目标。①加强护理人员压疮知识的培训,并定期给予考核;②创立压疮信息化平台,对护理及压疮管理给予实时监管。(5)改进措施。①CQI组员学习。对压疮护理知识不断更新,定期展开压疮知识考核;②压疮管理及护理工作改进。完善压疮管理制度,对压疮护理、预防、记录进行严格规范,加强术中压疮预防。③对家属进行知识宣讲,提高其相关预防知识掌握度。④数字化平台。于患者病历记录中加入压疮评估、预防措施、会诊等相关记录,实时掌握其动态信心;⑤持续质量检查与控制。对压疮质控检查进行规范,CQI组员对各科室定期定点进行检查,收集并分析其压疮报表,对存在不足之处提出整改方案,规划下一步工作计划。
1.3评价指标
记录两组患者临床指标发生情况,包括:术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率及术中压疮发生率等。护理人员知识掌握度采用本院自制压疮知识考核表检测,总分100分,分值高掌握情况好。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率(97.78%、93.33%)均高于对照组(60%、77.78%),观察组术中压疮发生率(2.22%)低于对照组(17.78%),差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表。
3.讨论
CQI是一类新型质量管理模式,改管理模式更加注重护理管理过程,对各护理环节进行严格控制,从而达到护理更高效、护理质量更好的目的[3]。压疮是临床常见手术住院患者严重的并发症,若对患者术前、术中相关压疮护理环节不到位或不规范则易导致患者压疮情况恶化,严重影响其术后恢复[4]。
汤新辉[5]等分析认为,导致手术住院患者发生压疮主要原因在于:①护理管理不规范,护理方法缺乏针对性、个性化;②医院管理制度不完善,护理质量监督松懈,护理监控过于形式化;③护理人员专业性不够,责任心不强,护理不到位,患者及家属健康教育情况差。本研究针对观察组45例患者手术压疮护理给予CQI管理,结果显示,观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率(97.78%、93.33%)均高于对照组(60%、77.78%),且观察组术中压疮发生率(2.22%)低于对照组(17.78%),郑嫦娟[6]等对1150例手术住院患者给予CQI管理模式,结果发现仅有11例患者出现压疮情况,术中压疮发生率为0.96%,低于未实施CQI的对照组的3.16%(31/980),同本研究结果相一致。均提示CQI可有效预防手术住院患者术中压疮发生。考虑其原因在于:①CQI对护理人员给予定期培训及考核,利于提高护士对患者术中压疮相关知识掌握度,提高其术前患者压疮发生评估准确性,做好术前预防准备;②CQI符合优质护理理念。做到以患者为中心,对护士责任全面落实,对护理服务水平行整体提升,明确护理目标;③CQI强调护理质量的监督。强调在不改变原有护理质量基础上将护理模式进行深化,并结合现代化信息平台,将压疮评估准确信提高,并实施掌握患者及护理人员动态,及时发现问题及时解决[7-8],促进护理质量提升。
综上所述,干预压疮护理管理,有效提高术前压疮评估率及护理人员知识掌握度,显著降低患者术中压疮发生率,具有一定临床应用价值。
【参考文献】
[1]陈娟华,徐苏芹,王芳.基层医院压疮规范化管理的实践与评价[J].中国基层医药,2015,22(6):957-959.
[2]谭春丽.1例器械性Ⅲ期压疮患者的护理体会[J].中日友好医院学报,2016,30(1):59.
[3]李云会.持续质量控制对危重患者压疮发生率的影响[J].河北医药,2014,36(20):3187-3188,3200.
[4]李勤,袁静华,王永清,等.失禁性皮炎护理干预的持续质量改进研究[J].实用临床医药杂志,2015,19(24):241-244.
[5]汤新辉,谌永毅,朱小妹,等.压疮管理体系的构建与实施成效[J].护理学杂志,2015,30(24):65-66,79.
[6]郑嫦娟,梁湘源.持续质量改进在预防术中压疮护理中的应用研究[J].护理研究,2015,29(5):603-605.
[7]孟永贤,冯泽会,王俊杰.持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用[J].护理研究,2015,29(35):4401-4403.
[8]姚建琴,沈定玉,倪卫燕,等.持续质量改进在医院压疮管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(11):1249-1251.