持续质量改进在术中压疮预防护理中应用价值分析

持续质量改进在术中压疮预防护理中应用价值分析

唐佳

（重庆医科大学附属第二医院重庆渝中400010）

【摘要】目的：分析持续质量改进（CQI）在术中压疮预防管理中的应用价值。方法：选取本院2014年9月至2016年9月收治的手术患者90例，按照入院时间分为两组，对照组及观察组，各45例。对照组为CQI实施前，观察组为CQI实施后。观察术前压疮评估、护理人员压疮护理知识掌握度、术中压疮发生情况。结果：观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率（97.78%、93.33%）高于对照组（60%、77.78%），观察组压疮发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：CQI在术中压疮预防护理中具有一定临床应用价值。

【关键词】CQI；术中压疮；预防；护理；应用价值

【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）16-0029-02

Applicationvalueofcontinuousqualityimprovementinthepreventionandtreatmentofpressureulcerduringoperation

【Abstract】ObjectiveToanalyzetheapplicationvalueofcontinuousqualityimprovement(CQI)inthepreventionandmanagementofpressureulcerduringoperation.Methods90casesofsurgicalpatientsinourhospitalfromSeptember2014toSeptember2016wereselectedandpidedintothecontrolgroupandtheobservationgroupaccordingtotheadmissiontime,eachgroupof45cases.BeforetheimplementationofCQIinthecontrolgroup,theobservationgroupaftertheimplementationofCQI.Preoperativeevaluationofpressureulcer,nursingstaff'sknowledgeofpressureulcernursing,andtheincidenceofpressureulcerduringoperationwereobserved.Resultstheobservationgrouppreoperativeassessmentrate,nursingstaffbedsorebedsorenursingknowledgerate(97.78%,93.33%)higherthanthatofthecontrolgroup(60%,77.78%),theobservationgrouptheincidenceofpressureulcers(2.22%)thaninthecontrolgroup(17.78%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionCQIhasacertainclinicalvalueinthepreventionandtreatmentofpressureulcerduringoperation.

【Keywords】CQI;Intraoperativepressureulcer;Prevention;Nursing;Applicationvalue

压疮是指由于局部组织长时间受压，发生持续缺氧缺血及营养不良导致组织溃烂坏死。患者不仅存在身体上的痛苦同时心理压力大，故预防手术患者术中压疮发生，减轻其痛苦成为护理工作首要目标[1-2]。本研究就CQI对术中压疮预防护理的应用价值作如下分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年9月至2016年9月收治的手术患者90例，按入院时间分为两组，对照组及观察组，各45例。对照组男25例，女20例；平均年龄（51.67±2.79）岁。观察组男26例，女19例；平均年龄（51.71±2.89）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法

对照组为CQI实施前。观察组实施CQI，具体方法：（1）在护理部领导下成立CQI小组。小组成员包括护理部压疮专管员1名、压疮科护士长5名、压疮质控组成员7名、伤口治疗师2名，共15名，各护理单元指定1名联络人。（2）存在问题。①管理不规范。压疮管理质量参差不齐；护理针对性不够；压疮发生后存在漏报。②护理不规范。护士未对患者作规范评估及记录，对患者家属健康宣讲力度不到位，术中护理措施不正确。（3）原因。①压疮管理制度欠缺。②未对护士展开基本培训及考核，致使其相关知识掌握度低，责任心差。（4）制定目标。①加强护理人员压疮知识的培训，并定期给予考核；②创立压疮信息化平台，对护理及压疮管理给予实时监管。（5）改进措施。①CQI组员学习。对压疮护理知识不断更新，定期展开压疮知识考核；②压疮管理及护理工作改进。完善压疮管理制度，对压疮护理、预防、记录进行严格规范，加强术中压疮预防。③对家属进行知识宣讲，提高其相关预防知识掌握度。④数字化平台。于患者病历记录中加入压疮评估、预防措施、会诊等相关记录，实时掌握其动态信心；⑤持续质量检查与控制。对压疮质控检查进行规范，CQI组员对各科室定期定点进行检查，收集并分析其压疮报表，对存在不足之处提出整改方案，规划下一步工作计划。

1.3评价指标

记录两组患者临床指标发生情况，包括：术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率及术中压疮发生率等。护理人员知识掌握度采用本院自制压疮知识考核表检测，总分100分，分值高掌握情况好。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率（97.78%、93.33%）均高于对照组（60%、77.78%），观察组术中压疮发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

3.讨论

CQI是一类新型质量管理模式，改管理模式更加注重护理管理过程，对各护理环节进行严格控制，从而达到护理更高效、护理质量更好的目的[3]。压疮是临床常见手术住院患者严重的并发症，若对患者术前、术中相关压疮护理环节不到位或不规范则易导致患者压疮情况恶化，严重影响其术后恢复[4]。

汤新辉[5]等分析认为，导致手术住院患者发生压疮主要原因在于：①护理管理不规范，护理方法缺乏针对性、个性化；②医院管理制度不完善，护理质量监督松懈，护理监控过于形式化；③护理人员专业性不够，责任心不强，护理不到位，患者及家属健康教育情况差。本研究针对观察组45例患者手术压疮护理给予CQI管理，结果显示，观察组术前压疮评估率、护理人员压疮护理知识掌握率（97.78%、93.33%）均高于对照组（60%、77.78%），且观察组术中压疮发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），郑嫦娟[6]等对1150例手术住院患者给予CQI管理模式，结果发现仅有11例患者出现压疮情况，术中压疮发生率为0.96%，低于未实施CQI的对照组的3.16%（31/980），同本研究结果相一致。均提示CQI可有效预防手术住院患者术中压疮发生。考虑其原因在于：①CQI对护理人员给予定期培训及考核，利于提高护士对患者术中压疮相关知识掌握度，提高其术前患者压疮发生评估准确性，做好术前预防准备；②CQI符合优质护理理念。做到以患者为中心，对护士责任全面落实，对护理服务水平行整体提升，明确护理目标；③CQI强调护理质量的监督。强调在不改变原有护理质量基础上将护理模式进行深化，并结合现代化信息平台，将压疮评估准确信提高，并实施掌握患者及护理人员动态，及时发现问题及时解决[7-8]，促进护理质量提升。

综上所述，干预压疮护理管理，有效提高术前压疮评估率及护理人员知识掌握度，显著降低患者术中压疮发生率，具有一定临床应用价值。

【参考文献】

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[2]谭春丽.1例器械性Ⅲ期压疮患者的护理体会[J].中日友好医院学报，2016，30(1):59.

[3]李云会.持续质量控制对危重患者压疮发生率的影响[J].河北医药，2014，36(20):3187-3188，3200.

[4]李勤，袁静华，王永清，等.失禁性皮炎护理干预的持续质量改进研究[J].实用临床医药杂志，2015，19(24):241-244.

[5]汤新辉，谌永毅，朱小妹，等.压疮管理体系的构建与实施成效[J].护理学杂志，2015，30(24):65-66，79.

[6]郑嫦娟，梁湘源.持续质量改进在预防术中压疮护理中的应用研究[J].护理研究，2015，29(5):603-605.

[7]孟永贤，冯泽会，王俊杰.持续质量改进在神经内科院内获得性压疮管理中的应用[J].护理研究，2015，29(35):4401-4403.

[8]姚建琴，沈定玉，倪卫燕，等.持续质量改进在医院压疮管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20(11):1249-1251.