微波治疗下肢静脉曲张的临床观察

微波治疗下肢静脉曲张的临床观察

何正民

何正民

(三门峡市湖滨区高庙乡卫生院472000)

【摘要】目的研究微波治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法选取2012年3月至2013年3月我院收治的52例下肢静脉曲张的患者作为研究对象，共55条肢体。所有患者都行大隐静脉高位结扎手，并根据下肢静脉造影结果采用采用微波治疗以及微波结合交通支静脉结扎手术。结果对所有患者随访5个月左右后，所有患者的临床症状都有很大的改善，只有4例患者出现局部复发的情况，在经过后续的微波治疗后临床症状也出现明显的改善。所有患者对治疗效果都较为满意。结论对下肢静脉曲张的患者采用微波治疗的方式具有较好的效果，微波治疗不仅安全可靠，而且还具有微创和疗效可靠的效果。

【关键词】下肢静脉曲张微波治疗交通支静脉结扎术

【中图分类号】R454【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）18-0225-02

下肢静脉曲张是一种具有较高发病率的常见血管外科疾病，轻者患者出现下肢浅静脉迂曲扩张以及足靴区色素沉着的情况[1]，严重的患者会出现下肢与血腥溃疡，对患者的正常生活和工作都会产生严重的影响。随着微创技术的不断完善，已有多种治疗方式在临床应用。在征得患者同意的基础上，2012年3月至2013年3月我院收治的52例下肢静脉曲张患者共45条肢体作，并采用微波治疗术，观察患者的预后状况，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料

所有患者均存在程度不同的下肢浅静脉曲张情况，其中32例为男性患者，共35条肢体，女性患者20例，共20条肢体；年龄最小患者为24岁，年龄最大患者为71岁，平均年龄47.23岁；最长和最短病程为41年和2年；在采用微波治疗前患者均行下肢静脉造影检查患者下肢静脉曲张状况，其中出现足靴区色素沉淀和溃疡的下肢数量分别有50条和5条，其中有20条下肢同时出现了交通支静脉功能不全的情况。

1.2方法

对患者所有的肢体都于腹股沟处做切口行大隐静脉高位结扎处理，具体的手术方式可分为单纯微波治疗和微波联结合交通支静脉结扎术治疗。(1)采用单纯微波治疗具体操作步骤：共38条肢体采用单纯微波治疗。为病人做硬膜外麻醉处理，解剖患者肢体内踝上方的大隐静脉，并采用远端结扎的方法。将微波治疗仪注入患者的大隐静脉根部，并通过医生脚踩控制开关的方式来控制微波治疗仪的微波辐射频率；采用逐渐后退的方式将大隐静脉主干凝固并封闭。采用多点穿刺行血管内微波治疗患者小腿曲张静脉[2]，并根据患者的情况来确定微波辐射的功率。(2)微波联结合交通支静脉结扎术治疗,具体操作方式：共17条肢体接受该治疗方法，同样在行大隐静脉高位结扎后，根据交通支静脉的造影结果来确定筋膜下交通支静脉结扎手术，再对患者行血管腔内微波腔内凝固治疗，严重溃疡的4条肢体还要特殊的溃疡减压术来进行治疗[3]。(3)手术结束后采用弹力加压绷带包扎患者的肢体，包扎时间为8个星期左右，患者要在床上或下床主动活动患病肢体；术后13d左右拆除患者切口的缝合线，并穿上具有减压作用的弹力袜保护患者的肢体，并结合正确的作息方式和口服药物辅助治疗，促进肢体的康复。

2结果

在对患者随访的5个月左右的时间中可以看到，所有患者的术后创口都在一期阶段全部愈合，而且大部分病人的条索状硬结在2.5个月左右的时间内逐渐消退。所有肢体的肿胀情况都有好转，足靴区的色素沉淀也逐渐变淡，患者的生活和工作质量有显著的提高。有4个患者的4条肢体出现局部复发情况，经过再行微波治疗后肢体的恢复情况较好。出现溃疡的5条肢体通过1个月左右的湿性换药后逐渐痊愈。所有患者均未出现形成下肢深静脉血栓的情况；未出现灼伤患者肢体的情况。

3讨论

微波治疗主要利用微波对血管组织会产生热凝固效应，静脉血管壁在微波辐射的高温作用下短时间内会出现组织凝固的现象，而且血管的组织也会在高温的作用下出现纤维化的反应，最终达到封锁血管的目的，采用微波治疗的方式出现血管再通的几率更小。在本次研究中，52例患者的所有肢体都出现了明显的临床症状改善的情况，足靴区的色素沉淀和溃疡状况也有很大的改善。采用微波治疗下肢静脉曲张有较好的疗效，而患者的深静脉反流已达Ⅲ级并且同时出现交通支功能不完善的患者，在采用微波治疗的基础上在结合其它手术综合治疗，对下肢静脉曲张的治疗同样具有较好的效果，这与国内其他研究结果具有一致性[4]。但是，在采用微波治疗时也同样出现4个患者的4条肢体出现局部复发的情况，主要由医生的手术操作的熟练程度低有关，因而在采用微波治疗术前需要医生对手术的部位做明显的标记。未出现患者皮肤灼伤主要由于在术前对可能出现灼伤的情况有一定的估计，并采用食盐水纱布保护患者接受治疗附近的皮肤，因而在术中未出现灼伤的情况。和传统治疗下肢静脉曲张的手术相比，微波治疗法具有疗效显著、创口小、手术时间短等许多优点。但是，微波治疗法也有不足，例如患者的深静脉出现轻度的返流，而且只需对浅静脉稍加处理就能解决返流情况，则不应采用微波治疗法处理患者的深静脉。

总而言之，微波治疗法已经成为当前治疗下肢静脉曲张的主要方法，和传统的手术治疗法相比，安全性更高、操作简便、疗效更显著等多个优点，具有显著的短期临床疗效。但是微波治疗法的长期临床疗效由于缺少研究，还需要通过进一步的大宗病理的临床观察来证明微波治疗法的长期效果。

参考文献

[1]张怀耀,乔建础,崔正旅,杨世圭,黄启军,祁光裕.微波治疗下肢静脉曲张53例疗效分析[J].陕西医学杂志,2011,01(15):75-77.

[2]梁民,蒙锦莹,杨林,张澜,陈延会,祁光裕.微波腔内治疗下肢静脉曲张的研究[J].外科理论与实践,2012,01(22):68-71.

[3]张阁,康昭,文建锋,祁光裕,蒋米尔.微波治疗下肢静脉曲张26例临床观察[J].陕西医学杂志,2011,05(13):582-583.

[4]张怀耀,乔建础,祁光裕,崔正旅,杨世圭,黄启军,曹莉.微波治疗下肢静脉曲张42例术后并发症观察[J].陕西医学杂志,2010,09(15):1198-1199.