胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病50例临床观察

胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病50例临床观察

张杨梁英梅陈琳

张杨梁英梅陈琳

(贵阳市第二人民医院内分泌科550081)

【摘要】目的探讨胰岛素泵强化治疗初发2型糖尿病的临床效果。方法选择我院2型糖尿病患者共100例，上述患者为我院2012年10月至2013年10月期间收治病例，上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者给予胰岛素泵输注诺和锐，实施短期强化治疗。对照组患者每天餐前皮下注射诺和灵R和睡前皮下注射诺和灵N，根据患者血糖控制情况，调整剂量。两组患者在治疗期间给予饮食指导、嘱咐患者适当运动。测定两组患者治疗前和治疗后血糖改变化情况。结果观察组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平和对照组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者血糖达标时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论胰岛素泵强化能够显著控制初发2型糖尿病患者血糖水平，效果显著。

【关键词】胰岛素泵强化治疗2型糖尿病初发

【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0144-02

2型糖尿病是常见的慢性疾病，2型糖尿病因为高血糖状态而引起相关并发症，如糖尿病周围神经病变、糖尿病视网膜病、糖尿病心脏病、糖尿病肾病等。有效的控制2型糖尿病患者血糖水平是降低或延缓糖尿病并发症的关键。本文选择我院初发2型糖尿病患者，观察胰岛素泵强化治疗对此类患者血糖控制的影响。

1资料和方法

1.1一般资料

选择我院2型糖尿病患者共100例，上述患者为我院2012年10月至2013年10月期间收治病例，上述患者符合2型糖尿病诊断标准，同时排除糖尿病并酮症酸中毒、高血糖高渗透压综合征、乳酸酸中毒等严重并发症的患者。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者50例，男26例，女24例，年龄平均为64.2岁（最小年龄为39岁，最大年龄为66岁）；病程平均为35.6天（最短为15天，最长为84天）。对照组患者50例，男25例，女25例，年龄平均为63.7岁（最小年龄为41岁，最大年龄为69岁）；病程平均为33.1天（最短为10天，最长为74天）。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

两组患者在早中晚三餐餐前服用二甲双胍治疗，剂量为每天0.5-1.0g。观察组患者给予胰岛素泵输注诺和锐，实施短期强化治疗，每天0.5-1.0U/kg，使患者空腹血糖和餐后2小时血糖达到以下水平：空腹血糖水平小于6.1mmol/L，餐后2小时血糖水平小于7.8mmol/L，维持2周。对照组患者每天餐前皮下注射诺和灵R和睡前皮下注射诺和灵N，根据患者血糖控制情况，调整剂量。两组患者在治疗期间给予饮食指导、嘱咐患者适当运动。

1.3观察指标和疗效评定标准

观察两组患者治疗前和治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平改变情况。

1.4统计学处理

两组患者治疗前和之后测定的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平在统计学软件SPSS14.0下进行统计学分析，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

两组患者治疗前和治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平改变情况

观察组治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平分别与对照组治疗前的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组和对照组治疗后的的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平和本组治疗前的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平和对照组治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表。

表1两组患者治疗前和治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白水平

2.2两组患者血糖达标时间比较

观察组患者血糖达标所用时间为（5.3±1.8）天，对照组患者血糖达标所用时间为（7.4±1.5）天。观察组患者血糖达标时间早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

2型糖尿病强化治疗中，多次皮下注射胰岛素虽然能够有效的控制血糖，但是多次注射胰岛素治疗时不能有效的模拟生理状态下的胰岛素分泌模式，所以此种方法可引起血糖波动较大，而局部的用药剂量较大，容易在皮下形成存储，导致胰岛素吸收不完全，所以患者在治疗过程中的低血糖发生率较高[1]。胰岛素泵持续输注可以有效的模拟生理状态下的胰岛素分泌，控制血糖平稳，在治疗过程中，患者血糖波动小，且血糖达标时间短，低血糖发生率低[2,3]。本文结果显示，观察组和对照组控制血糖水平近似，但观察组血糖达标时间早于对照组。所以胰岛素泵强化能够显著控制初发2型糖尿病患者血糖水平，效果显著。

参考文献

[1]贾海燕,文世林.胰岛素泵与多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者的系统评价[J].中国循证医学杂志,2010,08（3）:991-997.

[2]程瑞雪.胰岛素泵强化疗法与胰岛素皮下注射强化疗法治疗初发2型糖尿病的临床疗效[J].中外医疗,2013,17（2）:4-5.

[3]赵晶,邱春娟,张星光,吕肖锋.胰岛素强化治疗对2型糖尿病下肢血管病变患者氧化应激水平的影响[J].解放军医药杂志,2013,11（3）:46-48.