中西医结合治疗椎动脉型颈椎病42例疗效观察

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病42例疗效观察

梁天山吴艳华

梁天山吴艳华

(广州市红十字会医院广东广州510220)

【摘要】目的：观察前列地尔注射液加中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:将110例椎动脉型颈椎病患者随机分为3组。分组比对。结果:总有效率治疗组为90.5%，对照数据显示差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。结论:中西医结合治疗椎动脉型颈椎病能明显提高疗效。

【关键词】颈椎病中西医结合疗法前列地尔中药熏蒸

【中图分类号】R2-031【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）17-0251-02

椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动脉供血不全，以偏头痛、耳鸣、眩晕、视力障碍等为主要症状的症候群的一种疾病。2010年1月～2013年12月，笔者采用前列地尔加中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病42例，取得良好疗效,报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料观察病例共110例，男49例，女61例;年龄35～71岁，平均54岁;病程3月～30年。全部病例随机分为3组。治疗组42例，男18例，女24例;对照I组37例，男17例，女20例;对照II组31例，男14例，女17例。3组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断以及纳入标准参照《外科学》中颈椎病的诊断标准，症状一般是在旋颈后发生的，X线摄片显示均有颈椎钩椎关节骨质增生或椎间隙狭窄，颈椎生理曲度改度;经颅多普勒(TCD)提示椎-基底动脉平均流速、舒张期末峰流速减慢。排除非相关性疾病。

1.3治疗方法

1.3.1对照I组单纯以西药治疗:前列地尔(北京泰科)注射液10ug，加入生理盐水20ml中静脉推注，每天1次，共治疗10天。对照II组单纯以中药熏蒸治疗。方用自拟颈病方洗剂。药物组成:葛根30g、狗脊30g、木瓜30g、鸡血藤30g，续断20g、香茅20g，红花15g。将上述中药加水煎煮，取药液约1.8L作为熏蒸药液，采用仪器：HB-1000型中药熏蒸机(苏食药监械生产许2010-0101号)，当加热至设定温度时，设置好治疗功率及治疗时间后，通过汽化的药液分子在压力作用下高速向患部肌肤进行喷射。治疗时间为30分钟。每天1次，共治疗10天。

1.3.2治疗组西药治疗同对照I组，中药熏蒸治疗同对照II组，共治疗10天。

1.4疗效判定：参照《中医病证诊断疗效标准》中“眩晕”“头痛”的疗效标准拟定。痊愈:症状、体征基本正常;好转:症状、体征减轻;无效:症状无改变。

1.5观察项目①临床疗效;②治疗前后TCD检查测定左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的平均峰流速的变化。

1.6统计学方法计量资料用均数士标准差(x-±s)表示，组间均值比较用单因素方差分析，组间均值的两两比较用SNK法;计量资料治疗前后的自身对照比较采用t检验;计数资料用x2检验。统计数据使用SPSS19统计软件进行计算。

2结果

2.13组疗效比较见表1。

表13组疗效比较例(%)

组别n痊愈好转无效总有效率(%)

治疗组4224(57.1)14(33.3)4(9.5)90.5

对照I组3712(32.4)14(37.8)11(29.7)71.3

对照II组319(29.0)11(35.5)11(35.5)64.5

与对照I组比较，*P<0.05;与对照II组比较，△P<0.01

2.23组治疗前后LVA,RVA,BA平均峰流速变化比较见表2。治疗后3组各项指标与治疗前比较，差异均有非常显著性意义(P<0.01);而治疗组与对照I,II组比较，差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。

表23组治疗前后LVA,RVA,BA平均峰流速变化比较(x-±s)cm/s

组别LVARVARA

治疗组治疗前24.28+---2.5925.21+---1.8628.81+---3.74

治疗后28.51+---2.6929.57+---2.1436.34+---3.92

对照I组治疗前25.42+---3.0625.84+---2.3330.99+---2.72

治疗后27.06+---3.1127.84+---2.4034.07+---2.97

对照II组治疗前24.674+---2.4924.97+---2.6831.89+---3.16

治疗后26.33+---2.3126.81+---2.7934.47+---3.79

与治疗前比较，※P<0.01;与对照I组比较，*P<0.05,**P<0.01;与对照II组比较，△P<0.05,△△P<0.01。

3讨论

由于本病多以发作性偏头痛、眩晕为主要表现，故属中医学“头痛、眩晕”范畴。中医学认为，本病是由于经脉不畅，气血不能上荣清窍，致经脉空虚，髓海不足，脑失濡养，瘀邪贯穿于本病始末。故治以活血化瘀、通经活络为主。中药洗剂以葛根、狗脊、木瓜、鸡血藤、续断、香茅、红花等活血通络药物为主，通过蒸汽直接作用于患处，使患者颈部毛孔开放，中药有效成分可自皮肤渗透。通过药力与温热的刺激，使血管扩张，改善局部血液循环，增加椎动脉血流量。同时配合使用前列地尔扩张周围血管，特别是基底动脉，可增加脑、内耳及周围循环血流量，改善脑部血液循环。

本观察表明，前列地尔合并中药熏蒸治疗椎动脉型颈椎病，效果明显优于单用前列地尔或中药熏蒸。而且治疗后，基底动脉血流速度改善程度治疗组亦优于对照组，提示中西医结合治疗椎动脉型颈椎病有良好的疗效。

参考文献

[1]吴在德，王天佑，王国民，等，外科学[M].第5版北京:人民卫生出版社，2000.963-968.

[2]ZY/T001.1—001.9-94.中医病证诊断疗效标准[S].