冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果观察

冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果观察

艾碧建

艾碧建

（襄阳市中心医院万山分院；湖北襄阳441000）

【摘要】目的：探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果。方法：选取2017年7月到2019年1月我院收治的46例冠心病合并糖尿病患者作为试验组，并选取同时期40例单纯冠心病患者作为对照组，均行冠脉造影，对照组施以常规治疗，试验组施以冠脉支架置入术治疗，观察两组患者的冠脉造影结果与临床治疗效果。结果：对照组主要以单支病变与双支病变为主，试验组主要以三支病变与多支多节段弥漫病变为主；观察组的中重度狭窄例数明显多于对照组，差异显著（P<0.05）；两组患者的治疗成功率与再狭窄发生率无显著差异（P>0.05）。结论：冠心病合并糖尿病患者的病变更加严重，采取相应的治疗后能够获得显著效果。

【关键词】冠心病；糖尿病；冠脉造影；冠脉支架置入术

冠心病是一种常见的临床心脑血管疾病，将会对患者的正常生活与生命安全产生严重的不良影响。对于糖尿病患者而言，随着病程的不断延长，使得冠心病的发病率在较大程度上增加，因此为有效的避免上述不良情况的产生，则需要对其予以良好的治疗[1]；但为提升患者的临床治疗效果，则需要对患者进行冠脉造影，依据特点采取针对性的治疗措施[2]。本文将探讨冠心病合并糖尿病患者冠脉造影特点及冠脉支架置入术治疗的临床效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月到2019年1月我院收治的46例冠心病合并糖尿病患者作为试验组，并选取同时期40例单纯冠心病患者作为对照组。对照组男22例，女18例，年龄为53-65岁，平均年龄为（59.1±4.9）岁，病程为4个月-5年，平均病程为（2.5±0.1）年；试验组男25例，女21例，年龄为54-65岁，平均年龄为（59.5±5.1）岁，病程为5个月-5年，平均病程为（2.6±0.1）年。

1.2纳入标准：①均符合冠心病与糖尿病的临床诊断标准；②征得家属的完全同意。

1.3排除标准：①未具有完整的临床资料；②患有严重的神经系统疾病。

家属了解相应的研究方式后签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异不显著，具有可比性（P>0.05）。

1.4方法

①冠脉造影。使用JudKins造影检测方式，并利用计算机对冠脉狭窄程度进行分析，正常冠脉直径为100%，轻度狭窄为狭窄程度在50%以下，中度狭窄为狭窄程度在50%-70%，重度狭窄为狭窄程度在75%-99%，100%为闭塞性病变。

②治疗。对照组予以常规药物治疗，例如阿司匹林等。试验组在上述基础上予以冠脉支架置入术治疗，选取患者的供血恢复时间较短的一侧进行穿刺，使患者采取平卧体位，将穿刺手臂置于支撑板上，将手臂向外伸展35o，选用21G穿刺针对桡动脉脉搏最为强烈位置进行穿刺，之后为患者注射2%的利多卡因进行局麻，进针方式为透壁法呈40o-60o，穿透桡动脉前壁与后壁后将穿刺针缓慢取出，若出现搏动性回血现象，则可立即插入导丝，以便对动脉鞘的导入进行引导，成功后缓慢取出钢丝；在X光机的辅助下沿动脉鞘的方向将J型长导丝与导管置入，插入至冠状动脉开口位置停止，之后采用球囊对患者的冠状动脉进行扩张，并置入支架。术毕缓慢撤出动脉鞘管，用无菌纱布进行包扎，并使用桡动脉止血器对患者进行8h的压迫止血处理。

1.5观察指标

①冠脉造影特点。

②临床治疗效果情况。

1.6统计学处理

本研究数据采用SPSS18.0统计软件进行分析，患者的中重度狭窄程度为计数资料，采用例或例（%）表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1冠脉造影特点

对照组主要以单支病变与双支病变为主，分别为45.00%（18/40）与37.50%（15/40）；试验组主要以三支病变与多支多节段弥漫病变为主，分别为26.09%（12/46）与30.43%（14/46）。试验组的中重度狭窄程度明显高于对照组，差异显著（P<0.01），见表1。

2.2临床治疗效果情况

试验组的临床治疗成功率为%（44/46），对照组的为%（37/40），两组比较无显著差异（x2=0.388，P=0.533）；试验组的复发率为%（1/46），对照组的为%（2/40），两组比较无显著差异（x2=0.508，P=0.476）。

3.讨论

随着糖尿病病程的不断延长，患者冠心病的发病率不断增加，将会对患者产生严重的不良影响，因此需要采取及时有效的措施进行治疗，目前临床中主要采用冠脉支架置入术进行治疗。但由于不同患者将会产生不同的疾病类型，因此在进行治疗前需要对患者进行良好的检测[3]。

临床中主要采用冠脉造影方式对患者进行检查，依据本项研究结果显示，冠心病合并糖尿病患者的主要特点即为以三支病变与多支多节段弥漫病变为主，原因在于糖尿病患者多将产生高血脂与高胰岛素血症，从而将会在较大程度上加速粥样动脉硬化斑块的产生；同时糖尿病患者的内皮源性血管的舒张因子的活性不断降低，因而将产生上述特点[4]。依据特点为患者进行针对性的支架置入术治疗，因而能够获得良好效果。

综上所述，本研究为冠心病合并糖尿病患者的病变更加严重，采取相应的治疗后能够获得显著效果。

参考文献：

[1]饶大勇.冠心病合并糖尿病患者的冠脉造影特点及支架置入术的疗效观察[J].四川医学,2010,31(12):1855-1856.

[2]孙立梅.冠心病合并糖尿病冠状动脉造影特点及介入治疗的疗效观察[J].中国现代医生,2015,53(22):77-79.

[3]王伟,张亮清,田金,等.替格瑞洛在冠心病合并糖尿病患者多支架植入术后的疗效观察[J].中国药物与临床,2016,16(12):1830-1832.

[4]翟翾,刁青,刘兆军,等.冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉造影特点及PCI预后分析[J].当代医学,2010,16(9):84-85.