老年精神障碍患者抗精神病药物的用药特点分析

老年精神障碍患者抗精神病药物的用药特点分析

吕樑

（成都市青羊区草堂社区卫生服务中心四川成都610000）

【摘要】目的：分析老年精神障碍患者抗精神失常类药物的用药特点。方法：采用回顾性方法，对我中心去年夏季以来收治的25例老年精神障碍患者的临床资料进行分析，临床调取其治疗方法和家庭随访治疗方法，依据治疗结果分析其用药特点。结果：老年精神障碍患者抗精神失常类药物受用药剂量和用药时间调整控制，同时各科室之间的用药受患者病症的影响呈现出不同的特点，临床合理应用抗精神病药物必须充分考虑和重视患者基本特点，并进行有针对性的治疗和护理策略，以及早实现对患者的疾病痊愈和康复。结论：老年精神障碍是老年常见病和多发病，需要患者本人进行警惕，同时用药注意调整剂量，避免疾病反复出现，对生活质量造成的不良影响。

【关键词】老年；精神障碍；抗精神失常药物；用药特点

【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）24-0316-02

随着我国老龄化速度的加快和老年病的高发，社会范围内患者产生的心理障碍，已经成为继基础疾病治疗以外的难题，大多数患者经上级医院治疗后转入社区进行维持治疗，抗精神失常类药物的广泛使用，尽管取得了一定的成效，但是因用药和停药以及停药时机的把握不同而产生的预后效果也不尽相同。为探讨老年精神障碍患者抗精神病药物的用药特点，特对我中心去年夏季以来收治的25例老年精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

采用回顾性方法，对我中心去年夏季以来收治的25例老年精神障碍患者的临床资料进行分析，临床调取其医院治疗方法和家庭随访治疗方法，依据治疗结果分析用药特点。

1.2用药特点分析

1.2.1严格适用症老年人精神障碍患者的治疗，受生理功能退化影响，药物的灵敏度下降，副反应和严重不良反应较为严重。使用抗精神病药物必须谨慎，尤其是对合并躯体疾病的患者，要考虑药物的吸收、代谢和药物毒理作用，避免危险情况的发生。

1.2.2严格针对病情的用药做好用药前的诊断检查，对明确诊断的患者才能开具药物，对有可能出现的精神障碍原因进行判断。合并用药要考虑药物间的相互作用，尤其是对合并高血糖患者避免使用氯氮平、奥氮平等易导致代谢紊乱的药物。

1.2.3严格药物用法用量严格的药物剂量把握，初始剂量满足患者基本耐受度以后，再逐步增加，并建议患者定期到上级医院做好血药浓度监测，严格医嘱，避免过量服用药物。

1.2.4严格定期的高危因素筛查对肥胖、高龄和合并高血脂、高血糖和家族遗传病史和活动量偏少患者的定期检查。树立正确的服药意识，不能因药物的毒副作用就擅自减少药物用量和停药，同时还要避免滥用药物，以免加重病情。

2.结果

2.1老年精神障碍患者抗精神病药物调整和停药时间见表。

2.2讨论

老年精神障碍以焦虑和抑郁最为常见，受脑器质性精神障碍影响，而产生程度不等的抑郁和焦虑症状。合理应用抗精神失常类药物，针对五大类药物的合理选择和剂量把握以及停药和复用药，对实现患者及早康复具有重要的现实意义。抗精神失常药物，该类药物具有神经阻滞和强安定作用，以氯丙嗪用量最多；抗抑郁药物以三环类如丙咪嗪和多虑平为主；抗躁狂药锂盐；抗焦虑药弱安定药；镇静安眠药物。

国内对精神科有排斥倾向，这也是患者在发现自身有焦虑抑郁状况时不敢找心理医生和精神科医生进行沟通治疗的主要原因。从药物副作用来看，抗精神失常类药物副作用极小，偶尔会有失眠和不安。尤其长期用药的患者突然停药，还会出现出现胸闷，全身无力，心烦不安，失眠等一系列症状，这是典型的药物依赖型戒断反映。目前经过临床证实，抗精神失常类药物作为一种有效的化合物组成制剂，在治疗冠心病伴情绪障的临床观察中，获得了较为明确的治疗效果[1]，实现了神经阻滞剂和双相抗抑郁剂的统一。

老年精神障碍抗精神失常药物的用药特点分析，是为及早发现和掌握精神病人的躯体疾病以及掌握精神病人的自杀特征，避免病人轻生和死亡的关键[2]。有资料显示，单一用药252例(72.8%)，合并用药94例(27.2%)，合并用药中，氯氮平联合利培酮使用率达33.0%，高于其他合并用药组合。单一用药的患者平均年龄低于合并用药患者，且住院时间也较合并用药患者短。从治疗目的来讲，用药患者中救治患者多于普通患者，合并用药患者中普通患者多于救治患者。

从抗精神失常药的药物药理作用来讲，其通过对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头，依靠作用于脑干网状激活系统、边缘系统及下视丘而对消化系统、呼吸系统和皮肤等系统造成影响[3]。

从上述研究资料和本研究的数据中，老年精神障碍患者的治疗，除了把握初始剂量外，还必须缓慢增加剂量，以避免加剧精神症状的作用，对记忆力下降的患者，应用的药物种类不可过多，同时也不可过杂，药物使用必须在家属的监督下进行[4-5]。

严格控制适用症的用药，完善老年人精神障碍患者的治疗，对合并症和老年病多发患者持以审慎的态度，避免盲目用药增加患者安全隐患。针对病情的治疗，还必须有诊断依据和辅助检查证明以及避免代谢紊乱症状。严格药物用法用量，是针对不同科室和不同症状患者进行的有针对性的治疗和防护措施，并对满足药物的作用发挥提供了条件。对老年精神障碍患者抗精神病药物的用药情况加强调查、研究、总结，有利于药物的合理应用。

综上所述，老年精神障碍是老年常见病和多发病，需要患者本人进行警惕，同时用药注意调整剂量，避免疾病反复出现对生活质量造成的不良影响。

【参考文献】

[1]雷振川.640例老年精神障碍患者抗精神病药物的用药分析[J].大家健康（下旬版），2016，10(12)：178-179.

[2]王越，张永东.40例老年精神科死亡病例死亡原因及用药分析[J].中国保健营养，2017，27(10)：381-382.

[3]周有才，郭月平，叶芬，等.346例住院患者抗精神病药物使用情况分析[J].四川精神卫生，2016，29(5)：439-441，445.

[4]黄秀梅，胡伟东，黄小平，等.2007-2010年我院抗精神药物应用调查分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2011，19(10)：1680-1682.

[5]董曼.抑郁障碍患者住院期间自杀意念与药物治疗及相关因素关系的研究[D].山东大学，2014.