急性心肌梗塞护理体会

急性心肌梗塞护理体会

袁燕

袁燕

(滁州市第二人民医院心内科239000)

【摘要】急性心肌梗塞在临床中为常见心血管急症，发病机制是由于冠状动脉粥样硬化，导致一支或多支血管管腔堵塞，进而引发心肌供血不足，患者内环境无法形成侧枝循环。当血供量骤然降低或中断，心肌严重并持续缺血45min以上时，病患就会发生心肌坏死。

【关键词】急性心肌梗塞护理康复

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）16-0298-02

急性心肌梗塞为临床常见危重疾病之一，会对人类生命健康与安全构成严重威胁。近年来，我国心肌梗塞发病率逐年递增，为提升治愈率，对急性心肌梗塞患者进行科学有效的临床护理意义重大。目前，关于该课题的研究已获得广泛关注。在本文中，笔者结合临床护理实践经验，总结急性心肌梗塞护理心得，为提高急性心肌梗塞患者临床护理质量，降低死亡率提出可行性建议。具体情况汇报如下。

1一般资料

将我院2013年3月～2013年6月，接诊的56位急性心肌梗塞患者作为研究对象。56位急性心肌梗塞患者中，男患者有31位，女患者25位，年龄范围为63～78岁，平均年龄70.5岁。下壁梗塞的患者有21位，前壁梗塞的患者有17位，前间壁梗塞的患者有13位，前壁合并下壁梗塞的患者有5位[1]。患者入院后，行常规检查，确诊为急性心肌梗塞患者。患者均存在不同程度的心前区疼痛、心悸以及上肢疼痛、恶心或原因不明的晕厥症状。剔除有急性心衰、复杂性心律失常等心脏病并发症的患者。康复指导治疗方案进行周期为2周，患者根据医护人员的指导与监护下进行活动。全体患者在康复期间，均未发生心血管意外事件。

2临床护理

2.1加强监护

在笔者看来，当患者经确诊为心肌梗塞后，应马上送往监护病室，采取心电监护措施。发病后24h内应卧床休息，持续监测患者心电、血压以及呼吸情况，一旦发现情况异常需立刻进行医疗干预[2]。监护期间，应为患者提供安静舒适的住院环境，尽量减少不良刺激。在搬运患者前，进行常规护理，给予多利卡因50～200mg肌肉注射，如果患者有极度焦虑不安的现象，则给予安全规格的安定肌注。

2.2止痛

胸部疼痛会导致交感神经兴奋，促使儿茶酚胺加速分泌，进而引发冠状动脉收缩，心肌缺氧加重，严重者甚至会出现心源性休克。面对这一情况，医护人员需进行有效干预，使用杜冷丁50～100mg或强痛定100mg肌肉注射。在用药干预期间，密切关注患者生命体征，发现异常情况或患者有明显不适感则立即停止用药。

2.3吸氧

为提高氧气与能量的供应，降低心肌耗氧量，缩小梗塞范围，可给患者低流量吸氧。

2.4饮食护理

患者心肌梗塞发作时应禁食，2～3天以流质饮食为主，患者饮食多以以易消化、合适量维生素与纤维素的软食为主，少量多餐，切忌高盐高油辛辣刺激性食物。

2.5心理护理

心肌梗塞发病突然，因此会给患者造成一定心理阴影。患者入院后，容易出现恐惧、紧张、抑郁等负面情绪。对此，医护人员应积极主动与患者交流，做好患者的思想工作，帮助患者排解不良心理情绪[3]。为患者介绍疾病的治疗原理与成功病例，使患者能够以健康的心态，正视自己的疾病。

3康复护理指导

康复训练期间，医护人员应密切关注患者基本生命体征，询问患者有无不适感。定期测量患者心率与血压，及时察觉患者不适反应，患者出现胸闷、心律失常、心电图监护发现心肌缺血或加重等情况时，医护人员应暂时停止康复活动。康复训练结束后，医护人员则可根据患者恢复情况适当调整康复计划。如果患者恢复情况良好，则可按照康复活动计划逐日进行。

4结果

56位急性心肌梗塞患者经2周康复护理程序治疗后，均已正常出院。其中55位患者恢复情况良好，1位患者恢复情况不佳。出院3个月后对55位患者进行电话随访，得知其中53位患者均能正常生活，2位患者仍需继续养病。

5讨论

全体患者在康复期间，均未发生心血管意外事件。该情况证明，早期进行康复活动安全可靠，适合于临床推广使用[4]。需要注意的是，医护人员在拟定康复计划时，务必考虑周全，提升康复活动有效率，活动期间监护患者严格遵守治疗程序进行康复活动。另做好充分的现场抢救准备。

心理护理对于心肌梗塞患者十分重要，医护人员的心理护理，能够有效降低各类并发症的发病率，对患者的康复有着积极影响。经心理护理，患者的心理情况会更加稳定，能够愿意积极配合治疗。

出院前，应对患者进行相关疾病的宣教工作，使患者自觉对心肌梗塞的危险因素做好防治措施，降低发病率。另外，告知家属在日常生活中，做好护理工作，做好监督工作，帮患者养成良好的生活习惯，尽量避免疾病发作。

6小结

心肌梗塞患者需及时接受有效治疗，另外，医护人员应给予周密的临床护理与科学的康复计划，提高急性心肌梗塞患者的治疗效果，使患者早日康复出院，回归正常生活。

参考文献

[1]晋娟娟.急性心肌梗塞的护理[J].中国民族民间医药杂志，2011（14）：123-124.

[2]徐穆娣.临床护理路径与传统护理对急性心肌梗塞护理效果的对比研究[J].医学信息：下旬刊，2009（7）：151-152.

[3]关红伟，张伟.急性心肌梗塞护理56例[J].中国医药导报，2005（12）：100-101.

[4]刘彩虹.急性心肌梗塞护理体会[J].实用医技杂志，2000（5）：370-371.