子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察

子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果观察

祁颖

哈尔滨市呼兰区第一人民医院150500

摘要：目的观察分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的治疗效果。方法回顾性分析我院2016年2月-2018年5月收治的92例剖宫产产后出血患者的临床资料，根据止血方法将其分为研究组和对照组，每组患者46例。研究组患者采用子宫背带式缝合术治疗，对照组采用传统的止血方法进行治疗。比较两组患者的治疗效果、手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间。结果研究组有效率为100.00%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组比较，联合组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果比较显著，操作简单、止血快，可以在临床上进行广泛的推广及应用。

关键词：剖宫产；子宫背带式缝合术；产后出血；临床效果

产后出血是分娩过程中经常出现的并发症，包括胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2h，以及产后2~24h3个时期，临床上多发生在前两期，严重时会给产妇带来危险，甚至影响到生命安全[1]。目前，很多地方采用剖宫产手术进行分娩，剖宫产手术会增加出血量，采用传统的止血方法进行治疗，治疗效果一般。本研究观察分析了子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的治疗效果，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2016年2月-2018年5月收治的92例剖宫产产后出血患者的临床资料，根据止血方法将其分为研究组和对照组，每组患者46例。其中，研究组患者年龄23-44岁，平均年龄（32.05±7.15）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.06±1.07）周。对照组患者年龄22-45岁，平均年龄（32.08±7.03）岁，孕周36-42周，平均孕周（38.09±1.04）周。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有组间的可比性。

1.2治疗方法

研究组患者采用子宫背带式缝合术进行治疗，具体步骤如下：在子宫下缘切口处用可吸收线由外向内垂直进针，从对应的子宫上缘切口处进行出针，然后将线引到子宫骶韧带的左上方自右向左自外而内贯穿子宫全层，按照同样的方式缝合子宫另外一侧，最后缝合完成后在子宫左侧的下缘切口对应部位穿出然后将线缓慢拉紧并打结，缝合完成后观察10min左右并在确认流血逐渐减少，患者生命体征平稳后最后再进行关腹。对照组患者采用传统的止血方法进行治疗，具体步骤如下：用纱布压迫出血部位并在经脉中注入止血药物，采用从下向上的方式在产妇的宫腔内填入无菌纱布，填充方式是将无菌纱布的一端从子宫的底部开始自上而下向宫腔内部填塞，另一端从阴道的上端开始自下而上进行填塞，最后在切口位置汇合，填塞过程中需要保证纱布在子宫腔内均匀填满，将多余的纱布切掉，然后进行缝合。

1.3观察指标

①临床疗效。有效为治疗后患者的阴道流血量≤50mL/h，生命体征稳定；无效为治疗后患者的阴道流血量＞50mL/h，生命体征不稳定。②比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的临床疗效比较

如表1所示，研究组有效率为100.00%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者的临床疗效比较[例（%）]

3讨论

产后出血患者在长时间大量出血情况下，由于失血过多继而容易引起多脏器功能衰竭，甚至出血缺血性休克死亡，对患者生命安全带来严重威胁。其中，剖宫产手术是引起产妇术后产后出血的重要原因，伴随着近年来剖宫产手术的增多，产后出血的发生率不断上升。产后出血的原因主要是产妇分娩胎盘后宫腔容积缩小，肌纤维收缩加强，血管受压迫而止血。当子宫不能收缩或收缩乏力时血管不能被有效挤压，血窦开放导致子宫出血不止而难以控制[2]。传统采用宫纱填塞法以控制产后出血，虽然能够取得一定的治疗效果，但术后患者容易出现感染，并且止血效果并不十分理想。而子宫全切除术虽能够有效治疗产后出血，但这对于有仍有生育要求的患者而言，并不适用，且对患者生活质量造成较大影响。子宫背带式缝合术即为B-Lynch缝合术，是近年来处理产科出血的一种新的外科手术缝合方法，尤适用于剖宫产术中经一般处理无效的宫缩乏力性产后出血，可有效挤压子宫平滑肌，进而挤压子宫壁的弓状血管而止血，血流量减少刺激子宫收缩，压迫血窦使其关闭[3]。本次研究结果显示，研究组有效率为100.00%，明显高于对照组的80.43%；与对照组比较，联合组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间以及住院时间均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果比较显著，操作简单、止血快，可以在临床上进行广泛的推广及应用。

参考文献：

[1]刘豆，刘霞.剖宫产术中出血运用子宫背带式缝合术的效果观察[J].黑龙江医学，2018，42（10）：966-967.

[2]王娟.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J].中国医药导报，2016，13（15）：124-127.

[3]李春季.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中产后出血的疗效分析[J].中国妇幼保健，2015，30（31）：5491-5492.