南京市浦口医院210000
摘要:目的:研究循环质控理念下股骨颈骨折手术患者关节功能及并发症的影响。方法:选取2014年9月到2016年9月间某院行股骨颈骨折手术的患者120例,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例,观察组患者在循环质控理念实施干预,对照组患者采用常规干预,对比两组患者预后关节功能、并发症,患者疾病知识掌握程度、生存质量情况。结果:术后第3个月、第6个月、第12个月时,观察组的Harris评分显著高于对照组。观察组患者各项并发症少于对照组,肺部感染发生率与对照组相比差异具有统计学意义,P<0.05。干预后两组患者自我效能、生存质量均明显改善,观察组患者干预后自我效能和生存质量评分明显优于对照组,差异显著,具有统计学意义,P<0.05。结论:PDCA循环质控理念运用于股骨颈骨折手术,有助于改善患者预后。
关键词:PDCA循环;股骨颈骨折;并发症;预后
PDCA循环由美国治疗管理专家戴明提出,反应的是人们认识-实践-再认识-再实践的客观规律,PDCA循环质控是一种普遍使用的管理哲学,可运用于护理行为管理中预防护理不良事件发生。随着医疗技术不断进步,股骨颈骨折的治疗效果有了明显改善,但股骨颈骨折创伤大,术后康复仍有较大障碍,不少患者存在关节功能恢复不良,对患者生活质量造成较大的影响。本研究将PDCA循环质控理念运用于股骨颈骨折的护理中,对比分析120例股骨颈骨折患者的临床资料探讨循环质控理念下的干预效果,现将研究结果分析如下:
1、对象与方法
1.1研究对象
选取2014年9月到2016年9月在我院行手术治疗的股骨颈骨折患者120例,纳入标准:①经X线证实为股骨颈骨折;②患者及家属同意本研究;④患者均采用普通肝素抗凝;排除标准:①严重高血压、糖尿病等慢性病症状不能控制;②语言或意识障碍不能配合护理干预;③精神异常患者;本研究中126例患者,年龄57-75岁,平均年龄(62.7±11.4)岁,其中男62例,女64例,按随机数字表分为观察组和对照组各63例,观察组:年龄56-74岁,平均年龄(62.6±11.5)岁,男性31例,女32例,骨折类型:头下型25例、头颈型17例,基底型12例、经颈型9例。对照组:年龄53-75岁,平均年龄(62.9±11.3)岁,男性31例,女32例,骨折类型:头下型24例、头颈型18例,基底型11例、经颈型10例,两组患者在性别、年龄、骨折类型比较无差异,具有可比性,P>0.05
1.方法
对照组实施常规护理干预,观察组成立PDCA循环质控小组,按照PDCA循环质控理论指导股骨颈骨折的预后干预。
采用Harris关节功能评分:两组患者的髋关节功能恢复情况进行评价,得分越高、髋关节功能越好。
采用SPSS20.0软件录入数据并进行统计学处理,两组间计量资料采用均数±标准差表示、用t检验分析,按照P<0.05判断差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者关节功能评分比较
术后第3个月、第6个月、第12个月时,分别进行Harris髋关节功能评分并分析如下:与对照组比较,观察组的Harris评分显著升高。
3、讨论
股骨颈骨折是临床常见的骨折类型,好发于老年患者。股骨颈解剖部位特殊,位于疏松骨折和致密骨折交界处而且结构较细,因此容易发生骨折,股骨颈骨折及手术本身创伤均较大,术后康复难度大,严重影响患者的生存质量。股骨颈骨折患者多为老年、骨折后患者下肢活动功能障碍需长期卧床、需家属照顾,因此给护理工作带来了较大的难度。只有扎实的技能水平才能保证患者得到安全、有效的预后,促进患者康复。
PDCA循环质控理念指导下,首先通过发现问题制定康复计划,然后针对存在的问题采用相应的措施,最后检查预后效果,再确定整个预后流程问题进入下一循环,通过这样环环相扣的解决预后问题提高服务质量。本研究采用PDCA循环质控的观察组患者关节功能评分明显优于对照组,这可能是PDCA循环干预模式下患者康复目标明确,康复效果明显的原因。结果发现观察组患者生存质量明显提高,可见循环质控理念进行预后干预意义重大,通过PDCA循环质控,反复的循环操作提高了康复服务水平,进而改善患者预后。
综上所述,PDCA循环质控理念指导股骨颈骨折的干预,能改善术后预后满意度,通过反复循环质控,有助于改善股骨颈骨折患者关节功能,提高患者自我效能,改善患者生存质量,值得临床运用。
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