基于循环质控理念的股骨颈骨折手术预后研究分析

基于循环质控理念的股骨颈骨折手术预后研究分析

陈远志孙伟

南京市浦口医院210000

摘要：目的：研究循环质控理念下股骨颈骨折手术患者关节功能及并发症的影响。方法：选取2014年9月到2016年9月间某院行股骨颈骨折手术的患者120例，按随机数字表法将患者分为观察组和对照组各60例，观察组患者在循环质控理念实施干预，对照组患者采用常规干预，对比两组患者预后关节功能、并发症，患者疾病知识掌握程度、生存质量情况。结果：术后第3个月、第6个月、第12个月时，观察组的Harris评分显著高于对照组。观察组患者各项并发症少于对照组，肺部感染发生率与对照组相比差异具有统计学意义，P<0.05。干预后两组患者自我效能、生存质量均明显改善，观察组患者干预后自我效能和生存质量评分明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义，P<0.05。结论：PDCA循环质控理念运用于股骨颈骨折手术，有助于改善患者预后。

关键词：PDCA循环；股骨颈骨折；并发症；预后

PDCA循环由美国治疗管理专家戴明提出，反应的是人们认识-实践-再认识-再实践的客观规律，PDCA循环质控是一种普遍使用的管理哲学，可运用于护理行为管理中预防护理不良事件发生。随着医疗技术不断进步，股骨颈骨折的治疗效果有了明显改善，但股骨颈骨折创伤大，术后康复仍有较大障碍，不少患者存在关节功能恢复不良，对患者生活质量造成较大的影响。本研究将PDCA循环质控理念运用于股骨颈骨折的护理中，对比分析120例股骨颈骨折患者的临床资料探讨循环质控理念下的干预效果，现将研究结果分析如下：

1、对象与方法

1.1研究对象

选取2014年9月到2016年9月在我院行手术治疗的股骨颈骨折患者120例，纳入标准：①经X线证实为股骨颈骨折；②患者及家属同意本研究；④患者均采用普通肝素抗凝；排除标准：①严重高血压、糖尿病等慢性病症状不能控制；②语言或意识障碍不能配合护理干预；③精神异常患者；本研究中126例患者，年龄57-75岁，平均年龄（62.7±11.4）岁，其中男62例，女64例，按随机数字表分为观察组和对照组各63例，观察组：年龄56-74岁，平均年龄（62.6±11.5）岁，男性31例，女32例，骨折类型：头下型25例、头颈型17例，基底型12例、经颈型9例。对照组：年龄53-75岁，平均年龄（62.9±11.3）岁，男性31例，女32例，骨折类型：头下型24例、头颈型18例，基底型11例、经颈型10例，两组患者在性别、年龄、骨折类型比较无差异，具有可比性，P>0.05

1.方法

对照组实施常规护理干预，观察组成立PDCA循环质控小组，按照PDCA循环质控理论指导股骨颈骨折的预后干预。

采用Harris关节功能评分：两组患者的髋关节功能恢复情况进行评价，得分越高、髋关节功能越好。

采用SPSS20.0软件录入数据并进行统计学处理，两组间计量资料采用均数±标准差表示、用t检验分析，按照P＜0.05判断差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者关节功能评分比较

术后第3个月、第6个月、第12个月时，分别进行Harris髋关节功能评分并分析如下：与对照组比较，观察组的Harris评分显著升高。

3、讨论

股骨颈骨折是临床常见的骨折类型，好发于老年患者。股骨颈解剖部位特殊，位于疏松骨折和致密骨折交界处而且结构较细，因此容易发生骨折，股骨颈骨折及手术本身创伤均较大，术后康复难度大，严重影响患者的生存质量。股骨颈骨折患者多为老年、骨折后患者下肢活动功能障碍需长期卧床、需家属照顾，因此给护理工作带来了较大的难度。只有扎实的技能水平才能保证患者得到安全、有效的预后，促进患者康复。

PDCA循环质控理念指导下，首先通过发现问题制定康复计划，然后针对存在的问题采用相应的措施，最后检查预后效果，再确定整个预后流程问题进入下一循环，通过这样环环相扣的解决预后问题提高服务质量。本研究采用PDCA循环质控的观察组患者关节功能评分明显优于对照组，这可能是PDCA循环干预模式下患者康复目标明确，康复效果明显的原因。结果发现观察组患者生存质量明显提高，可见循环质控理念进行预后干预意义重大，通过PDCA循环质控，反复的循环操作提高了康复服务水平，进而改善患者预后。

综上所述，PDCA循环质控理念指导股骨颈骨折的干预，能改善术后预后满意度，通过反复循环质控，有助于改善股骨颈骨折患者关节功能，提高患者自我效能，改善患者生存质量，值得临床运用。

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