鼻源性并发症的护理

鼻源性并发症的护理

王霞才立萍孙玉梅

王霞才立萍孙玉梅(大庆油田总医院163001)

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)11-0307-02

【摘要】目的讨论鼻源性并发症的护理。方法配合治疗进行护理。结论根据医嘱及时指导或为病人使用抗生素和激素，减轻炎症反应，观察用药效果。密切观察病人的视力情况、生命体征的变化，出现异常(特别是出现脑膜刺激征或颅内压增高的现象)立即通知医生。

【关键词】鼻源性并发症护理

一、眶内并发症

眼眶与鼻窦的解剖关系十分密切，额窦、筛窦、上颌窦和蝶窦分别位于眼眶的上、内、下和后方，与眶内仅有一板之隔，鼻窦的炎症非常容易引起眶内并发症，包括：眶内炎性水肿、眶壁骨膜下脓肿、眶内蜂窝织炎、眶内脓肿、球后视神经炎。

护理评估

(1)健康史

1.评估病人有无鼻窦炎的病史，有无糖尿病等全身病史。

2.了解病人有无鼻外伤史、鼻部手术史。

(2)身体状况

不同类型的并发症表现不同。

1.眶内炎性水肿主要表现为眼睑水肿、压痛。眼球活动正常，无视力下降等。

2.眶壁骨膜下脓肿前组鼻窦炎引起者表现为眼睑充血、肿胀和压痛。后组鼻窦炎引起者表现为球后疼痛、眼球突出和活动障碍、视力下降。如病变侵犯视神经和眶上裂，则导致眶尖综合征。

3.眶内蜂窝织炎与眶内脓肿属严重并发症。眼球明显突出、运动受限、视力下降迅速、球结膜水肿和眶深部剧痛。全身症状较重，出现高热和白细胞增多。炎症侵入眼球，则发生全眼球炎以致视力丧失；炎症如沿眶内静脉向后发展则可引起海绵窦血栓性静脉炎和脑膜炎。

4.球后视神经炎一般源于蝶窦或后组筛窦。表现为视神经水肿而致视力下降，可在l～2天内出现视力严重障碍，甚至无光感。眼部检查发现病人瞳孔散大，直接对光反射迟钝或消失，间接对光反射存在。眼底检查可见视乳头充血或苍白。

(3)主要护理诊断及医护合作性问题

1.急性疼痛与炎症反应加剧有关。

2.感知改变：视力下降与炎症侵犯眼球或者视神经有关。

3.知识缺乏缺乏对疾病的预防、治疗、保健的知识。

4.有意外受伤的危险与病人视力下降甚至失明有关。

5.潜在并发症全眼球炎、海绵窦血栓性静脉炎、脑膜炎等。

(4)主要护理措施

1.根据医嘱及时指导或为病人使用抗生素和激素，减轻炎症反应，观察用药效果。

2.对于视力低下或失明的病人，做好各种安全措施，确保病人的安全，防治摔倒、坠床、烫伤等意外。

3.密切观察病人的视力情况、生命体征的变化，出现异常(特别是出现脑膜刺激征或颅内压增高的现象)立即通知医生。

4.加强营养，多食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，增强机体的抵抗力，促进疾病的恢复。

5.需行手术的病人，做好围术期护理。

二、颅内并发症

鼻和鼻窦与颅底密切的解剖学关系是发生鼻源性颅内并发症的基础。颅内并发症可有硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿、海绵窦血栓性静脉炎等。

护理评估

(一)健康史

1.评估病人有无鼻窦炎病史，有无糖尿病等导致机体免疫力下降的全身病史。

2.了解病人有无鼻外伤、鼻部手术史等。

(二)身体状况

1.硬脑膜外脓肿除原发病灶症状外，头痛加重，卧位尤剧，并有呕吐、脉缓等颅内压增高表现。由额骨骨髓炎引起者，前额部出现波特隆起。

2.硬脑膜下脓肿表现为头痛、发热、颅内压增高及脑脊液细胞数和蛋白量增高。

3.化脓性脑膜炎外伤引起者，一般发病较急。鼻窦炎引起者，一般发病缓慢。表现为高热、颈项强直、角弓反张、颅内压升高症状、脑脊液浑浊、蛋白增多等。

4.脑脓肿表现为头痛、呕吐、视神经盘水肿和视神经萎缩。有时首起症状为性格改变或后天获得性复杂动作障碍，如书写不能、失读症等。脓肿位于左侧额叶前部累及额叶小脑束时，可出现小脑症状。脓肿位于额叶后段影响前中央回时，则出现对侧肢体抽搐或瘫痪。

5.海绵窦血栓性静脉炎先出现脓毒血症症状，进而出现眼静脉回流受阻症状和第Ⅱ～Ⅵ脑神经麻痹症状。合并化脓性脑膜炎者，死亡率较高。

(三)主要护理诊断及医护合作性问题

1.恐惧与担心疾病预后有关。

2.体温过高与颅内感染有关。

3.自理能力降低与疾病严重影响脑功能有关。

4.营养失调：低于机体需要量与恶性、呕吐，食欲不振有关。

5.有受伤的危险与病人出现共济失调或者肢体瘫痪有关。

6.有皮肤完整性受损的危险与病人长期卧床、免疫力降低、营养不足有关。

(四)主要护理措施

1.做好病人和家属的心理护理，协助医生积极治疗其原发病。

2.遵医嘱及时足量使用抗生素，并告知病人和家属用药的目的、方法及注意事项。

3.体温过高可使用物理降温和根据医嘱用退热药，补充水分，观察用药效果。

4.密切观察病人的病情变化，有无颅内压增高的症状、有无脑膜刺激征、体温是否升高，如有异常及时通知医生。

5.对于共济失调或瘫痪的病人，病人需要有人陪伴，要确保病人远离利器、热水，睡觉时加床档，以确保病人的安全。对于失语的病人，为病人准备好纸和笔，与病人进行有效的沟通。

6.及时满足病人的基本生理需要，做好各项基础护理，预防口腔溃疡、压疮等。

7.加强营养供给，多食高热量、富含维生素的食物，必要时静脉补充营养。

8.保持大便通畅，以免增加颅内压。

参考文献

[1]周旺红.五官科护理学.高等教育出版社.北京：2004.