盆底肌康复功能训练对女性压力性尿失禁的治疗效果观察

盆底肌康复功能训练对女性压力性尿失禁的治疗效果观察

胡静

胡静（武汉市中心医院湖北武汉430000）

【摘要】目的：研究盆底功能训练对女性压力性尿失禁的防治效果。方法：选择我院确诊为压力性尿失禁女患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组进行盆底肌康复训练治疗，对照组进行常规健康教育，疗程均为12周。疗程结束后采用尿垫实验评估效果。结果：30例观察组患者，经过治疗症状均有不同程度改善，治愈率明显高于对照组。结论：盆底肌康复功能训练对女性尿失禁患者有很好的疗效，有利于改善患者生化质量，值的临床推广。

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0095-02

女性盆底功能障碍性疾病包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和粪失禁，是妇女的常见病[1]。女性压力性尿失禁多发生在妊娠期及产后，妊娠和分娩是最为重要的危险因素，其临床主要表现为腹压增加时，在缺乏逼尿肌收缩的情况下，膀胱内压超过最大尿道压时出现的尿液非随意流失[2-3]。现将盆底肌功能训练治疗压力性尿失禁的方法探讨如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院确诊为压力性尿失禁女性患者60名，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例，所有患者均行尿垫实验评估效果。

1.2治疗方法

盆底肌康复功能训练主要为盆底肌肉锻炼，其方法为让患者主动增加肛提肌等盆底肌肉的收缩动作及能力，以增加尿液控制能力，收缩采取规律周期性运动，动作每次持续10s,放松10s,后再重复上述动作，连续规则收缩10～20min,早晚各一次，10周为一个疗程。盆底康复训练可在站立、坐位及卧位时进行，对训练环境无特殊要求，此康复训练关键示让患者掌握正确的方法及规则，正确的认识盆底肌肉群，以便达到有针对性的锻炼。

1.3疗效评价

1.3.1尿垫实验：受试者充分排尿后，在会阴部统一垫已称重干燥尿片，在排尿后15min内喝500ml凉开水，卧床休息后正常行走30min,上下楼梯1min,15min内坐立10次，用力咳嗽10次，原地跑1min,拣起地面上的5个小物品，用自来水洗手1min。60min试验结束后取下尿垫称重，按1kg等同于1ml尿量方式计算出总尿失禁量。

1.3.2症状改善情况：治愈：自我感觉状态下日常生活中尿失禁症状不存在，尿垫实验结果为阴性；有效：自我感觉状态下日常生活中尿失禁症状明显缓解，连续3次尿垫实验结果为阴性；无效：自我感觉状态下尿失禁症状无明显改善，1次尿垫试验结果阳性。

2.结果

症状改善情况6个月后，观察组26人症状减轻，而对照组仅9人症状减轻。此外，观察组无新发病例出现，而对照组有10例新发尿失禁患者出现。

3.讨论

妊娠和分娩是女性尿失禁最为重要的危险因素，还包括其他损伤、长期腹压增加，均可导致盆底神经肌肉、结缔组织的解剖关系、生理结构的改变。

近年来，临床医师提出对妇女进行盆底肌功能训练以降低尿失禁的发生。盆底肌功能训练指采用主动或被动方式，通过物理方法收缩或刺激尿道周围横纹肌及盆底肌肉，增强其弹性和强度，增强盆底肌肉的力量，从而达到自主排尿、治疗尿失禁的目的[4]。

恢复盆底肌肉功能是治疗的主要目的，以往多采用经阴道中段补片悬吊手术治疗，但单一的手术治疗复发率较高，部分患者疗效欠佳，因此术后康复训练必不可少。本结果表明，经过治疗症状均有不同程度改善，无1例严重并发症发生。

结果显示，盆底康复训练对女性尿失禁患者漏尿症状有一定的改善作用，且漏尿量较干预前显著减少，此外，女性患者的肌力也得到了显著提升。综上所述，女性压力性尿失禁患者加强盆底肌肉锻炼能提高临床疗效，值得在临床推广。

参考文献

[1]张珂，贺晶.产后盆底功能重建的研究进展[J].国际妇产科学杂志，2011,38:24

[2]黄健，华克勤，程明军etal.大鼠产后压力性尿失禁模型的建立于探讨[J].中国实验动物学报，2012,20:21

[3]温醒华，石少权，王建英.盆底肌肉锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].中国实用医药，2010,5:72

[4]张巧玉，秦荣，常青.盆底肌锻炼防治女性张力性尿失禁的研究进展[J].中国临床康复，2004,5:66