浅析舒适护理在预防心梗后期低血压中的应用效果

浅析舒适护理在预防心梗后期低血压中的应用效果

蒲秀萍

蒲秀萍

鹤岗鹤康肿瘤医院154100

【摘要】目的探讨舒适护理的实施对心梗患者后期低血压的影响。方法采用病例对照研究方法，对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上给予舒适护理，评价两组护理工作的满意度。结果对照组患者总满意率为75.8%，观察组患者总满意率为93.7%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论实施舒适护理可稳定心梗患者后期血压，增加患者对护理工作的满意度，有利于患者早日康复。

【关键词】低血压；心梗；舒适护理

[Abstract]ObjectiveToexploretheeffectofcomfortnursingonhypotensioninpatientswithmyocardialinfarction.MethodsCase-controlstudymethodwasused.Routinenursingwasusedinthecontrolgroup.Comfortnursingwasgivenintheobservationgrouponthebasisofroutinenursing.Satisfactiondegreeofnursingworkwasevaluatedinthetwogroups.ResultsThetotalsatisfactionrateofpatientsinthecontrolgroupwas75.8%，andthatofpatientsintheobservationgroupwas93.7%.Therewassignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionTheimplementationofcomfortablenursingcanstabilizethebloodpressureofpatientswithmyocardialinfarctioninthelaterperiod，increasethesatisfactionofpatientswithnursingwork，andhelppatientsrecoverearly.

[Keywords]Hypotension；Myocardialinfarction；Comfortablenursing

急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI，简称：心梗）是在冠状动脉病变的基础上发生的冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致的缺血性坏死，是一种发病急、病势凶猛、发展迅速、常危急患者生命，病死率高的疾病[1-2]心梗的发生与精神因素、情绪波动有关，而患者常需卧床休息及住院治疗时间比较长，所以住院期间可能会出现各种各样的心理问题，以致影响疾病的康复[3-4]。因此，对心梗患者不仅要及时采取有效的治疗措施，更要从护理入手，使患者真正得到舒适感，达到治疗的最好效果，使患者尽快康复。笔者对心梗患者后段低血压期在临床上诊治过程中实施舒适护理后，患者恢复良好，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料2016年1月至2018年12月收治心梗后段低血压期患者125例，其中男81例，女44例，年龄45-79岁，平均年龄62.2岁。

1.2分组按住院号随机分为对照组和观察组，对照组62例，男40例，女22例，年龄45-78岁，平均年龄60.8岁；观察组63例，男41例，女22例，年龄46-79岁，平均年龄63.4岁.两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.3护理方法对照组按心内科护理常规进行护理，不给予其他护理干预。观察组予心梗后第5天开始，除了按心内科护理常规进行护理外，针对低血压发生的相关因素采取舒适护理干预。

1.4舒适护理

1.4.1环境的舒适管理患者住重症监护室，抢救器械、设备多，危重患者较多，空间相对狭小，为了适应环境，给予可拉帘隔离，形成相对私密的空间，保持室内温湿度适宜，定期开门窗通风，减少外界对患者的刺激；同时要减少各种噪音，由专人负责中央监护仪的各种数据分析及处理，对所有AMI患者予以持续心电监护，观察心率、血压、心律的及心电图变化，并注重患者四肢皮肤、神志情况、尿量的观察。

1.4.2身体的舒适护理几乎所有患者均需要24小时不间断静脉补液，为避免因反复穿刺造成的不适，均给予患者使用留置静脉输液。静脉抽血时尽量做到一针见血以减轻患者的紧张心理。心梗患者入院后需要绝对卧床休息，易产生日夜颠倒感而造成失眠，做好患者的心理护理，分散患者的注意力，尽量保证患者正常的睡—醒周期，以利于机体康复。

1.4.3疼痛的舒适护理梗死后心绞痛也是导致AMI后低血压的重要原因之一，患者如果频繁发生心绞痛，经常是多支病变的表现，提示预后不良。护士密切观察患者病情变化，通知医生给予必要的止痛剂，有条件时给予再关注治疗。

1.4.4使用药物后的舒适护理AMI后应用止痛剂盐酸哌替啶、血管扩张剂硝酸酯类等可发生低血压。如患者出现血压低，注意病情变化，观察是否病情加重，还是药物的作用，如确凿为药物所致，必须控制药量，尤其是扩张血管药物进入速度，因药物有效浓度个体差异较大，特别是老年人，故血管扩张剂应用时，要随时根据血压的改变对药物静滴的速度、浓度予以调整，首次剂量宜小，需利用输液泵控制输液速度。

1.4.5心理的舒适护理与患者多交流，尊重患者，耐心向患者解释治疗的重要性与必要性，鼓励患者并消除其恐慌心理，使其增强信心。

1.5效果评价自行设计量表调查对护理工作的满意度，在实施舒适护理后第7天开始由患者对护理工作的满意度进行评估，测评内容包括20个项目。

1.6统计学处理采用SPSS15.0软件进行统计，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组心梗患者实施舒适护理模护理后对护理工作的满意率为93.7%，而对照组实施常规护理对护理工作的满意率为75.8%，两者差异有统计学意义（χ2，7.719，P<0.01），表明心梗患者实施舒适护理要优于常规护理。

3讨论

舒适护理模式是1998年台湾萧丰富先生[5]提出的，又称为“萧氏双C护理模式”舒适护理是注重“以人为本”的护理过程，本着为患者服务的思想，不断探讨摸索研究，对患者进行生理、心理和社会的全面系统护理干预，使其达到最愉快的状态，或降低和缩短其不愉快的体验，真正从生理、心理、社会、精神方面达到舒适的目的，从而促进患者的健康和疾病的康复。护理工作人员在做好临床基础护理工作的同时，应满足患者生理及心理等各方面需要，使患者获得舒适感[6]。

舒适护理已在临床多学科应用取到十分满意的效果[7]。上述结果表明对AMI患者行常规治疗的同时辅以舒适护理是稳定患者血压的有效方法，患者对护理工作的满意度显著提高，值得推广。

参考文献：

[1]王玉梅.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2007，13（21）：42-43.

[2]董会肖.细节护理在心肌梗死患者治疗及康复中的应用[J].包头医学院学报，2011，27（4）：101-102.

[3]魏建国，杨巧芳，吴虹.急性心肌梗死合并低血压原因分析及护理[J].护士进修杂志，2006，21（1）：83.

[4]卓凤巧，马利平，刘宇捷.生脉注射液治疗急性心肌梗死后低血压状态的疗效观察[J].心血管康复医学杂志，2001，10（4）：364.

[5]赵小梅.急性心肌梗死的护理体会.临床合理用药，2011，4（1）：135.

[6]刘金凤，刘永玲，高娟娟.舒适护理在心脏介入治疗中的应用[J].包头医学院学报，2010，26（1）：89-90.

[7]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第9版.台湾：华杏出版社，1999.4.