普米克令舒对感染后综合症20例的疗效观察

普米克令舒对感染后综合症20例的疗效观察

马喜明

马喜明

（青海省人民医院药剂科青海西宁810007）

【摘要】目的观察普米克令舒治疗感染后综合症的疗效。方法感染后综合症患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。观察组在对照组常规治疗基础上加用普米克令舒雾化疗程均7天。观察对比两组临床疗效。结果治疗后观察组痊愈9例,明显好转8例,转1例,无效2例,总有效率90%。对照组分别为4例、5例、1例、10例，总有效率50%,观察组疗效明显好于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论普米克令舒治疗感染后综合症可有效改善咳嗽症状,疗效较好。

【关键词】普米克令舒感染后综合症临床疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）11-0385-01

感染后综合症是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽,在感染控制后咳嗽症状仍不缓解,且持续较久[1]。患者主要表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,X线胸片检查无异常,痰细胞学检查正常,咳嗽时间很长[2],使用止咳化痰药治疗效果不佳,用抗生素治疗无效,长时间咳嗽严重影响患者的生活和工作。我们使用普米克令舒雾化治疗感染后综合症患者20例,取得良好效果,现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年10月至2011年2月在省人民医院门诊就诊的咳嗽患者40例,年龄40-50岁。均符合感染后综合症的诊断标准[2]:(1)有感冒、流涕、发烧等呼吸道感染病史,治疗后感染得到控制,但继而出现咳嗽,呈干咳无痰或咳少量白黏痰,尤其是运动后或吸入冷空气、刺激性气味后咳嗽症状加重,夜间及晨起咳嗽明显;(2)咳嗽症状持续15d;(3)两肺听诊无干、湿性啰音;(4)胸部X线片正常,外周血白细胞计数及中性粒细胞计数正常。

40例患者病程为10～21d,平均15d。排除标准:(1)慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、后鼻漏综合征等病因引起的咳嗽;(2)合并高血压、严重心、肝、肾系统疾病者;(3)有过敏体质或过敏性疾病患者,妊娠或哺乳期妇女。按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组各20例,两组患者性别、年龄、病程、咳嗽严重程度等方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法治疗组加用予普米克令舒雾化，普米克令舒由阿斯利康无锡ASTRA公司生产，用法：普米克令舒2ml（含布地奈德1mg)，采用德国百瑞有限公司生产的PARLBOY-037型压缩雾化吸入机喷射吸入治疗，每日1～2次，每次吸入8～10min，共用7天。两组均服用相同的对症止咳药物。两组疗程均为7d。

1.3疗效评定标准依据咳嗽的评分标准进行评定。咳嗽症状评分标准为:(1)无咳嗽;(2)轻度咳嗽:间断咳嗽,不影响工作;(3)中度咳嗽:介于轻度和重度之间;(4)重度咳嗽:昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响工作和睡眠。无咳嗽为0分,轻度咳嗽为1分,中度咳嗽为2分,重度咳嗽为3分。痊愈:咳嗽症状消失,咳嗽分值为0分。明显好转:咳嗽症状有不同程度减轻,咳嗽次数减少或咳嗽间隙延长,痰量减少,咳嗽分值减少2分。好转:咳嗽、咳痰稍减少,咳嗽分值减少1分。无效:咳嗽、咳痰无改善或加重,咳嗽分值无减少。所有患者每日记录咳嗽分值。总有效=痊愈+明显好转+好转。

1.4统计学分析采用SPSS10.0统计软件进行数据处理,计数资料用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组主要症状好转时间比较治疗组咳嗽症状较对照组好转较快，经统计学处理，有显著性差异（P＜0.01）。

2.2两组临床疗效比较治疗组治愈率90%，对照组50%，统计学处理，有显著性性差异（P＜0.01）。

3讨论

咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,频繁剧烈的咳嗽对患者的工作、生活和社会活动造成严重的影响[1]。美国1991年的调查发现不明原因的慢性咳嗽发病率为14%～23%,每年门诊次数达3千万,治疗费用超过6亿美元[2]。现代医学认为,咳嗽的病理机制与支气管痉挛引起牵张纤维改变、组胺等炎症介质的产生和释放以及含有咳嗽感受器神经末梢的气道上皮损伤等有关。而感染后综合症的又很可能与呼吸道广泛炎症及上皮细胞的损伤有关。目前普遍认为炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。感染后综合症的患者,多在吸入烟雾、油漆等刺激性气味后咳嗽加剧,所以认为顽固性的感染后综合症存在气道的高反应性。因此,降低气道的高反应性是解除感染后综合症的途径之一。普米克令舒主要成分为布地奈德。布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。从以上试验看出使用普米克局部吸入后症状常在当天好转，临床疗效明显。

参考文献

[1]BramanSS.Postinfactiouscough:ACCPevidencebasedchinicalpracticeguidelines[J].Chest,2006,129(1):139-146.

[2]中华医学会呼吸病分会哮喘学组.咳嗽的诊断与治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志,2005,28(11):738-744.