师芳张俊红（河北省滦南县医院功能科063500）
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)25-0190-01
【关键词】肝脏局灶性结节性增生
1病历摘要
女，23岁，已婚，口服避孕药史1年。主因发热5天，右上腹痛4小时入院，无外伤史。查体：右上腹可触及一约6cm×5cm肿物，质硬，触痛明显。超声检查：肝右叶可见约12.8cm×9.5cm×8.6cm的中等回声实性肿物，未见明显包膜回声，靠近肝表面处回声不均，可见不规则无回声区。CDFI:该肿物内及周边可见少许血流信号。肿物周边肝组织回声致密、偏强。余肝实质回声均。腹腔内可见游离液体回声，平卧位右下腹最大深度约为5.4cm。超声提示：1.肝内实性肿物；2.腹腔积液。术中诊断，肝脏肿瘤自发破裂。术后病理诊断为肝局灶性结节性增生伴出血。
2讨论
肝局灶性结节性增生是由增生的肝细胞及胆管上皮组成，并有“星形”纤维间隔的无明确包膜的良性类肿瘤病变。常为单发，多位于肝被膜下，直径多在5cm以下。本病例肿物体积较大，自发破裂，实属罕见。目前，本病的病因仍不十分清楚，有报道与创伤、穿刺引起血供减少或口服避孕药有关。超声表现：多位于肝右叶，呈类圆形，肿瘤较大时多伴有肝肿大，边界较清、欠规则，包膜不明显。内部回声多为低或稍强回声；有报道在肿瘤中央可出现强回声伴声影的钙化点，为较特异的征象。周围肝组织基本正常，彩色多普勒对判断病灶的良、恶性程度有所帮助。本病例肿物周边肝组织回声致密、增强，考虑为肿物压迫造成肝组织脂肪变性所致。
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