提高治疗脑血栓形成恢复期临床疗效的最佳方法探讨

提高治疗脑血栓形成恢复期临床疗效的最佳方法探讨

肖怀印李丽杨幸华

（1广东省工伤康复医院脑卒中康复科广东广州510080）

（2广东省工伤康复医院脊髓损伤康复科广东广州510080）

【摘要】目的：探讨提高治疗脑血栓形成恢复期临床疗效的最佳方法。方法：入选2015年3月至2016年3月的脑血栓形成恢复期的患者68例，按照随机的分配原则分成对照组与观察组，各34例。对照组给予常规的西药治疗，观察组应用中西药结合的方式治疗，比较两组的临床疗效和患者的日常生活能力（ADL）的评分。结果：观察组治疗总的有效率为94.1%，明显高于对照组治疗总的有效率70.6%，差异有统计学的意义（P<0.05）。治疗后，观察组的ADL评分优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。结论：中西药结合的方式治疗脑血栓形成恢复期的临床疗效显著，可提高患者的日常生活能力，可在临床中推广应用。

【关键词】脑血栓；恢复期；最佳方法；临床疗效

【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）21-0244-02

脑血栓是致残率较高的疾病，严重时危及患者的生命，其主要的病理表现为脑动脉的主干或者皮质的支动脉内出现粥样硬化，造成了血管的增厚，出现管腔内的狭窄或者闭塞引起血栓，在血栓的作用下脑内供血缺少，脑组织出现缺血和缺氧的精神系统的疾病[1]。根据疾病的发病时间，一般在急性期病情控制后进入恢复期，脑血栓形成恢复期较长，恢复期内的治疗效果直接关系患者的预后效果[2]。本研究应用中西药结合的方法治疗脑血栓形成恢复期的临床疗效较好。现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2015年3月至2016年3月的脑血栓形成恢复期的患者68例，患者表现为肢体的麻木无力，言语不清，侧身瘫痪等，经实验室检查和CT、MRI等检查诊断为脑血栓，选入的患者均处于脑血栓形成恢复期，排除严重的心脏、肝肾功能异常等患者。选入患者在随机分组下分成对照组与观察组，各34例。对照组中男患者16例，女患者18例，年龄为46～73岁，平均（58.7±1.6）岁。观察组中男患者17例，女患者17例，年龄为47～72岁，平均（59.2±1.1）岁。两组资料之间比较，差异没有统计学的意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规的西药治疗，稳定血压，降低颅内压，昏迷的患者给予吸氧通气，保持水电解质的平衡，同时给予预防血栓形成的小剂量阿司匹林（广西大海阳光药业有限公司，国药准字H45021565），口服50mg/次，每日1次。观察组应用中西结合的给药方式治疗，西药的治疗方法同对照组，中药汤剂的成分为，川芎、柴胡、桃仁、赤芍、桔梗各12g，当归20g，红花、枳壳10g，牛膝15g，炙甘草6g。用水浸泡20min后加水至400mL煮45min，最后浓缩至200mL，早晚两次服用，每日1剂。比较两组的临床疗效和患者的日常生活能力（ADL）的评分。

1.3评价标准

患者的神经功能缺损评分中包括意识、上下肢运动，语言能力等方面，得分越高损伤程度越高。治疗后，患者的语言障碍，肢体麻木等临床症状消失，功能损伤评分减少91%～100%时为治愈，患者的的语言障碍，肢体麻木等临床症状消失，功能损伤评分减少46%～90%时为显效，的语言障碍，肢体麻木等临床症状明显改善，功能损伤评分减少18%-45%时为有效，患者的临床症状无变化，功能损伤评分减少18%以下为无效。临床疗效用治疗总的有效率评价，治疗总的有效率为治愈、显效和有效的比例之和。患者的日常生活能力（ADL）的评分满分为100分，60分以上为生活可基本独立，41～60分为需要帮助，20～40分需要更多的帮助，低于20分无法自主生活[3]。

1.4统计学的分析

应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(x-±s)表示，组间的比较用t检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取χ2校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

2.结果

两组患者治疗后的临床疗效的评价具体结果见表，由结果可见，观察组治疗总的有效率为94.1%，明显高于对照组治疗总的有效率70.6%，差异有统计学的意义（P<0.05）。

治疗前观察组与对照组患者的ADL评分分别为（34.1±8.8）分和（33.2±10.2）分，治疗后观察组与对照组患者的ADL评分分别为（75.3±9.3）分和（49.7±7.4）分，结果可见，治疗后，观察组的ADL评分优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。

3.讨论

脑血栓是常见的心脑血管疾病，发病后病情进展较快，容易引发脑出血等严重的并发症，临床中在急性期溶栓治疗后，病情基本稳定后进入恢复期，恢复期一般持续较长时间，脑血栓形成恢复期的治疗对患者的预后效果的影响很大，临床中常规的西药预防和基本治疗的效果并不显著。中医在脑血栓恢复期的治疗中有一定的作用，恢复期时主要为淤血的传变，针对淤血的疏通，可打通经络，减轻患者的肢体麻木等症状。因此，治疗脑血栓形成恢复期时可采用中西医结合的方式治疗[4]。

本研究将选入的脑血栓形成恢复期的患者随机分成常规西药治疗的对照组与中西药结合的观察组，结果，观察组治疗总的有效率明显高于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。治疗后，观察组的ADL评分优于对照组，差异有统计学的意义（P<0.05）。可见，中药与常规的西药同时应用与脑血栓形成恢复期的治疗效果较好，中药汤剂中的川芎、桃仁、赤芍、当归和红花有较好的活血化瘀功效，枳壳可行气血，柴胡可清热解毒，牛膝可去淤血通血脉[5]。

综上所述，中西药结合的方式治疗脑血栓形成恢复期的临床疗效较好，可改善患者的日常生活能力，可在临床中推广应用。

【参考文献】

[1]丁颖颖.中西医联合治疗方法应用于脑血栓患者的效果观察及其临床意义[J].医学理论与实践，2014，27(9)：1155-1156.

[2]韩芸鸿.关于脑血栓患者中西医联合治疗的研究[J].医学美学美容(中旬刊)，2014，23(9)：245-246.

[3]徐世泉.观察中西医结合治疗脑血栓形成的疗效[J].中医临床研究，2014，6(25)：81-82.

[4]徐进华，丁萍，罗玉韵，等.中风恢复期中西医综合治疗临床路径研究[J].中国全科医学，2012，12(11)：986-988.

[5]王立新，蔡业峰，郭建文，等.中西医结合治疗方案对急性缺血中风阴类证患者预后影响的研究[J].中国中西医结合杂志，2011，31(2)：195-199.