刘占存(内蒙古巴彦淖尔市杭锦后旗医院015400)
【中图分类号】R54【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）9-0293-01
【关键词】心脑血管
银杏叶具有很高的药用价值，特别在心脑血管疾病中现已应用广泛，疗效显著。其主要有效成分为24%黄酮类和6%银杏萜内酯。银杏叶中黄酮类化合物可分为黄酮、双黄酮和儿茶类等三类化合物，共36种。主要以甙的形式存在，银杏黄酮是银杏叶的主要药理成分之一，含量较高。
1银杏叶药物药理作用研究进展
1.1自由基的清除作用：清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧反应，从而保护细胞膜，增加脑血流量来阻止因失血引起的过度释放，防止自由基对机体造成的一系列伤害。
1.2对循环系统的调整作用：通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解以及通过刺激前列腺环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管的张力。
1.3降血脂改善血液动力差作用：血脂升高与动脉粥样硬化、心脑血管疾病的发生、发展有着密切的关系。血清总胆固醇、甘油三脂、高密度胆固醇和低密度胆固醇是反映机体脂质代谢的主要指标，经临床观察结果发现，其具有降低甘油三酯和胆固醇升高、高密度胆固醇和降低低密度胆固醇的作用，降低全血粘稠度，增进红血球和白血球的可塑性，改善血液循环的作用。
1.4抗凝作用：银杏叶为一类强特异性的PAF拮抗剂，可用于治疗血瘀气滞引起的缺血性脑血管疾病。
1.4.1缺血性脑组织的保护作用：中枢神经系统缺血缺氧时PAF诱发兴奋性神经递质（如谷氨酸）释放引起细胞内钙离子超负荷，产生神经毒性而引起脑神经细胞的迟发性坏死。再灌注脑组织中NR1mRNA的表达增强，与细胞凋亡密切相关，银杏叶制剂可以明显抑制NR1mRNA的表达，减轻细胞凋亡，可改善脑缺血状态，减少脑细胞坏死具有保护作用。
1.4.2对心肌缺血的影响：心肌缺血是导致心肌损伤的主要因素。银杏叶药物已证实具有改善心肌缺氧状态和抗心律失常效应，在细胞的氧化损伤中具有一定保护作用，预防动脉粥样硬化的形成，减少心血管事件的发生。
2适应症
主要用于脑部、心血脑周围血流循环障碍。
2.１急慢性脑功能不全及其后遗症、脑卒中、注意力不集中、记忆力减退、痴呆。
2.２耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。
2.３眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍，老年黄斑变性，视力模糊，慢性青光眼。
2.４周围循环障碍：各种周围动脉闭塞症、间歇性跛行症，手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
2.５冠心病、高脂血症、肾病综合征、糖尿病微血管病变。
目前，银杏叶提取药物已在心脑血管及周围血管疾病中已应用广泛。随着药理研究及临床应用的深入开展，本类药物将有进一步的发展。
参考文献
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