舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的疗效研究

舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的疗效研究

姚涛

（南部县人民医院神经内科四川南充637300）

【摘要】目的：分析研究治疗脑卒中后抑郁的临床疗效。方法：选取我院2016年7月-2017年3月期间收治的脑卒中后抑郁的患者65例，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，所有患者均给予基础治疗，对照组32例增加舍曲林，观察组33例患者增加舍曲林联合尼莫地平治疗，观察对比两组的治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P<0.05;观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，P<0.05。结论：采用舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁不单一使用舍曲林效果更好，可以提高临床治疗的有效率，减少用药后的不良反应，值得推广。

【关键词】舍曲林；尼莫地平；脑卒中后抑郁；临床效果

【中图分类号】R479【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）15-0067-02

脑卒中后抑郁是脑卒中最常见的并发症之一，是一种与脑卒中时间相关的，一种患者常处于抑郁心境的情感障碍疾病[1]。有50%的脑卒中患者会有抑郁的感受，而且抑郁反应的发生隐蔽性较高，严重的病人可能会出现轻生的念头，如果不能及时防范措施，患者可能会出现自杀，严重的损害患者的身心健康[2]。本文就舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效进行探究分析，具体报告如下。

1.临床资料与方法

1.1临床资料

选取我院2016年7月至2017年3月期间收治的脑卒中后抑郁的患者65例，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组。对照组32例患者中男性18例，女性14例，年龄在45～75岁之间，平均年龄（60.2±1.3）岁；观察组33例患者中男性19例，女性14例，年龄在46～75岁之间，平均年龄（60.7±1.1）岁；所有患者均符合我院对于脑卒中后抑郁的相关诊断标准，此次研究中无具有既往精神病史的患者、智力低下以及完全失去语言能力的患者。将两组患者的各方面临床资料进行对比差异无统计学意义，P＞0.05具有可比性。

1.2方法

所有患者均给予营养脑细胞药物、功能恢复锻炼、运动治疗、作业治疗等常规治疗。

对照组患者在常规治疗的基础上增加舍曲林治疗。盐酸舍曲林片一次50mg，一日一次。

观察组患者在对照组的基础上增加尼莫地平治疗。尼莫地平片每日80～120mg，分三次服用。

1.3效果评价标准

采用HAMD抑郁症专业量表，对患者治疗前后的抑郁程度进行评价，分为无抑郁、轻度抑郁、中度抑郁、重度抑郁、很重抑郁。此次研究中显效是指：治疗后患者的抑郁程度达到无抑郁或者等级提升3级及以上；有效是指：治疗后患者的抑郁程度达到中度抑郁或者等级提高1～2级；无效是指：治疗后患者的抑郁程度基本未变化或者等级降低。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，计量资料采取（x-±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的不良反应情况

观察组33例患者中有1例出现皮疹、1例出现食欲减退，不良反应发生率为6.06%；对照组32例患者中有2例出现皮疹，7例出现食欲减退，不良反应发生率为28.13%，观察组患者的不良反应发生率显著低于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.2临床治疗有效率对比

通过治疗后，观察组患者的临床治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05为差异具有统计学意义。具体情况如表1所示。

表1两组患者的治疗效果对比

3.讨论

抑郁是脑卒中后常见的并发症之一。临床表现因抑郁程度不一而各异，轻型抑郁患者主要表现为能力减退、社会性退缩、兴趣丧失、睡眠障碍、流泪等，而重型抑郁患者则会出现悲伤、焦虑、早醒、食欲减退、厌世、自杀等，但无论轻重都会严重的损害患者的身心健康，不利于患者康复，因此对于脑卒中后抑郁应早发现早治疗[3]。有报道称将舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁，可以有效的改善患者的临床症状，增强治疗的效果，此次研究中观察组患者采用舍曲林联合尼莫地平治疗后，观察组患者的临床治疗有效率高于对照组，但不良反应低于对照组，与报道一致[4]。是因为一方面：舍曲林是一种具有选择性的5-羟色胺再摄取抑制剂，可以有效的治疗抑郁症以及伴随焦虑、有或无躁狂史的抑郁症，有效的改善患者的心理状态，另一方面：尼莫地平是一种Ca2+通道阻滞剂，它可以有效的阻止Ca2+进入细胞内、对平滑收缩产生抑制作用，解除血管的痉挛，它还可以增加脑细胞对缺血缺氧的耐受性，保护脑细胞，改善脑部的血液供应状态，促进患者的神经功能和认知功能恢复。因此将两种药物联合使用后可以大大的提高临床治疗的有效率。

综上所述，采用舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁不单一使用舍曲林效果更好，可以提高临床治疗的有效率，减少用药后的不良反应，值得推广。

【参考文献】

[1]马小琦.舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁患者的疗效观察[J].中国民康医学,2015,25(09):24-25.

[2]季凯,陶金松,李健,刘冬柏.舍曲林联合尼莫地平对脑卒中后抑郁临床疗效研究[J].北方药学,2016,01(06):36-37.

[3]谈鹰,钮富荣.舍曲林联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁疗效观察[J].中国现代医生,2014,28(06):48-49.

[4]许可,丁思德.尼莫地平联合舍曲林治疗脑卒中后抑郁疗效观察[J].现代医药卫生,2013,28(02):514-515.