奥曲肽联合潘妥拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果

奥曲肽联合潘妥拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果

张晓凤刘彦吴莉

张晓凤刘彦吴莉(辽宁省凤城市中医院内四科辽宁凤城118100)

【摘要】目的探讨奥曲肽联合潘妥拉唑治疗急性上消化道出血的临床效果。方法将本院2010年1月至2011年5月收治的78例急性上消化道出血患者随机分为对照组和研究组，两组均给予潘妥拉唑治疗，研究组还加用奥曲肽。观察两组的治疗效果，止血时间，大便潜血转阴时间，48h内止血率。结果研究组的总有效率、显效、48h内止血率高于对照组，止血时间和大便潜血转阴时间低于对照组，且均有统计学差异。结论奥曲肽联合潘妥拉唑治疗急性上消化道出血的效果较好，同时降低止血时间，可在临床推广。

【关键词】奥曲肽潘妥拉唑急性上消化道出血临床效果

急性上消化道出血是严重的消化道急危重症，具有病因复杂，病情反复和发展快速的特点，因此及时止血治疗是抢救的关键[1]。消化道出血的凝血过程中受到环境pH的影响，如当pH>6时发挥作用，故常采用潘妥拉唑抑制胃酸分泌[2]。此外，奥曲肽可通过作用血管平滑肌细胞减少消化道血流，达到降低出血量的效果[3]。因此，本文采用两种药物联合使用治疗急性上消化道出血，收到较好效果，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料病例为本院2010年1月至2011年5月收治的78例急性上消化道出血患者，其中男46例，女32例，年龄为23～65岁，平均年龄为（35.7±8.3）岁；其中消化道溃疡36例，胃粘膜病变23例，胃底静脉曲张破裂12例，胃癌7例。所有的患者均经过胃镜检查确诊。

1.2方法将患者随机分为对照组和研究组，两组在以上一般资料上没有差异。两组均给予常规性的止血、禁饮和扩容治疗。对照组：39例，男23例，女16例，平均年龄为（34.2±7.5）岁，给予潘妥拉唑治疗；研究组：39例，男23例，女16例，平均年龄为（37.2±9.3）岁，给予潘妥拉唑联合奥曲肽。潘妥拉唑：80mg/d，分两次给药。奥曲肽：先缓慢静脉推注0.1mg，然后在静滴25μg/h，共24～72h。

1.3评价指标治疗过程中观察患者的血常规及生命体征，并观察大便的颜色，采用胃镜确认消化道止血情况。观察两组的治疗效果，止血时间，大便潜血转阴时间。治疗效果评价标准[4]：有效—24h内止血；有效—72h内止血；无效—超过72h仍可见出血。

1.4统计学处理治疗情况和48h内止血率采用“百分比”的形式表示（χ2检验），其余指标采用“平均数±标准差”表示（成组t检验），采用SPSS16.0软件分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的治疗情况研究组的总有效率（P<0.05）、显效多于对照组（P<0.01），无效例数低于对照组（P<0.05），见表1。

表1两组治疗效果情况

注：*P<0.05,**P<0.01对照组比较。

2.2两组的时间指标情况研究组的止血时间和大便潜血转阴时间低于对照组（P<0.05），48内止血率高于对照组（P<0.05），见表2。

表2两组的时间指标情况

注：*P<0.05对照组比较。

3讨论

除常规的止血治疗外，临床常采用胃酸分泌抑制剂来治疗急性上消化道出血，如潘妥拉唑等，主要原因是消化道的pH与凝血系统的效果和凝血块的稳定性有关，因此需首要调节消化道pH，如胃酸的分泌[2]。奥曲肽是一种八肽人工合成物，由于其具有包括保护消化道粘膜在内的多种生物活性，因此临床常用于急性消化道出血的治疗[3]。

本研究发现：研究组的总有效率、显效多于对照组，无效例数低于对照组，表明研究组的治疗效果优于对照组，提示奥曲肽辅助止血的效果较好，可能的原因是奥曲肽不仅可通过作用血管平滑肌减少食管静脉的血流量，而且还可抑制胃部分泌物的合成和释放，达到保护消化道粘膜的作用，发挥促进伤口愈合的作用[5]。此外，本研究还发现研究组的止血时间和大便潜血转阴时间低于对照组，从另一个角度表明奥曲肽联合潘妥拉唑的治疗效果较好。奥曲肽的半衰期较长，起效时间久，也是研究组的效果优于对照组的主要原因。

综上所述，奥曲肽联合潘妥拉唑治疗急性上消化道出血的效果较好，不仅提高治疗有效率，而且降低治疗时间，可在临床推广。

参考文献

[1]中国医师协会急诊医师分会．急性上消化道出血急诊诊治流程专家共识(修订稿)[J]．中国急救医学，2011，31(1)：1-8．

[2]吾米提阿拉西加甫，健杰．潘妥拉唑钠注射液治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J]．当代医学，2009，15(32)：153-154．

[3]陆丽．奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2009，18(31)：3843-3844．

[4]林军祥，胡晓燕．联合用药治疗老年人消化性溃疡急性上消化道出血120例[J]．实用医学杂志，2010，26(12)：2218-2219．

[5]王蕾，许晶，宋岩，等．奥曲肽的临床应用进展[J]．华北国防医药，2009，21(5)：26-27．